支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/5/2 16:55:00
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患者李先生,男,41岁,家住广东河源市和平县长塘镇,有高血压史4年,血压最高达/mmHg,平素未规律服用降压药物。1年多前无明显诱因出现胸闷伴大汗,持续约3~5分钟,休息后可缓解,无胸痛、肩背部放射痛等不适,间断发作,没有在意。1月16日感冒后,胸闷大汗症状加重,同时伴夜间不能平卧。医院就诊,心脏彩超提示全心增大,左室射血分数降低,医生诊断心衰。1月24日因阵发性胸闷大医院就医。入院检查:血压/mmHg,心率91次/分,心浊音界扩大,双下肢轻度浮肿。肝功能异常,血脂增高,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)pg/ml。心电图显示完全性左束支传导阻滞、ST-T改变。心超显示左心增大、左室壁增厚、室壁弥漫性运动降低、左室射血分数(LVEF)38%、肺动脉高压(中度)。心脏静息灌注显像提示左心室心腔扩大,各壁心肌血流灌注均减低,以心尖区及下后壁较为显著。医生初步诊断:心功能不全、心功能Ⅲ级,高血压病3级很高危组,高脂血症。经过专家会诊,结合冠脉造影结果,诊断为高血压性心脏病,伴心衰。

什么是心力衰竭?

心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征,是由于心肌功能障碍或心肌丢失,致左心室发生扩张和(或)肥厚性重塑,神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常,并出现典型临床症状和体征,如体液潴留、呼吸困难、乏力(特别是运动时)等。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌*素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可导致心力衰竭。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。

哪些人容易心力衰竭?

1、患有冠心病的人。冠心病的患者引起缺血性心肌损害,会导致收缩和舒张功能障碍,易引发心衰。

2、患有高血压的人。由于压力负荷过重,心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力,保证射血量,久之会使心肌结构、功能发生改变而失代偿。

3、患有风湿性心脏瓣膜病。常导致心脏瓣膜损害,尤其是二尖瓣狭窄,导致容量负荷过重。

心力衰竭的症状有哪些?

心力衰竭的典型症状:一、不同程度的呼吸困难。如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。二、咳嗽、咳痰、咯血。咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支,此种血管一旦破裂可引起大咯血。三、乏力、心累、活动后气促。四、少尿及肾功能损害症状。五、胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

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