西医综合
年5月同等学力西医综合练习
年5月同等学力统考考试时间
外国语水平考试学科综合水平考试年5月22日（星期日）上午年5月22日（星期日）下午9：00-11：：30-17：30练习题及答案解析
01
1.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因A．阻塞性肺炎累及胸膜B．纵膈肿瘤侵袭胸膜C．系统性红斑狼疮D．气胸E．药物过敏2.Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查指标是A．PaO㎜Hg，PaCOmmHgB．PaO㎜Hg，PaCOmmHgC．PaO㎜Hg，PaCOmmHgD．PaO㎜Hg，PaCOmmHg3.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A．干酪性肺炎B．金葡菌肺炎C．念珠菌肺炎D．肺炎球菌肺炎4.男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．*团菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎5.男性，44岁，1周前上呼吸道感染伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A．肺结核病伴空洞B．支气管扩张症C．肺梗死D．肺炎球菌性肺炎E．风湿性心脏瓣膜病6.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A．左侧气胸B．肺栓塞C．急性心肌梗死D．COPDE．肺大疱02
答案
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1.参考答案：E解析：①渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点（浆液性或血性）。临床常见的病因，如感染性疾病（结核病、各类肺部感染、膈下炎症等）、肿瘤（肺恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等）、肺梗死、胶原系统疾病（SLE、类风湿病等）、其他疾患（气胸、外科手术后等）。备选项A、B、C、D所指的疾患都是渗出性胸膜炎的病因。②漏出性胸水临床常见的病因为：充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏（选项E）。2参考答案：C解析：Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO㎜Hg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO㎜Hg，PaCOmmHg。3.参考答案：D解析：根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”，可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌肺炎有15%～20%可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者诊断的可能性最大。4.参考答案：E解析：根据“咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影”这一线索，很容易想到克雷伯杆菌肺炎。①“咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影”不支持选项A。②葡萄球菌肺炎肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血。③厌氧菌肺炎常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等。④*团菌肺炎常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，所以本例可能性不大。5.参考答案：B解析：①大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在双上肺。②如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。③肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。④风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。⑤支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。6.参考答案：A解析：根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项D及E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音，呼吸音降低，左侧心界叩不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心率未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选A。年同等学力西医综合线上教学课程开班教你掌握重考点一对一手把手答疑解惑
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