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——正常胸部影像学表现——
正常胸部CT表现
一、肺窗
肺窗主要显示肺纹理分布及走行、肺叶肺段分及叶段支气管情况。叶间胸膜在CT常规扫描，为肺野内斜行的带状乏纹理区，局部高分辨率CT（HRCT）扫描可见斜行细线样影。图中数字表示不同肺段：
S1+2：尖后段
S1：尖段
S2：后段
S3：前段
S4：右肺中叶内侧段
S5：右肺中叶外侧段
S6：下叶背段
S7：下叶内基底段
S8：下叶前基底段
S9：下叶外基底段
S10：下叶后基底段
（图1-1胸腔入口层面）
右肺为右上叶尖段，左肺为尖后段。部分锁骨显示在该层面
（图2-2主动脉弓上部）
右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连。前、后段的内侧为尖段，上叶三段均接触纵隔缘。左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，后方边缘可见下叶背段
（图1-3主动脉弓中部层面）
右肺野前后部分分别为前、后段占据，内侧中部很小区域为尖段。左肺叶前段及下叶背段范围扩大，尖后段范围缩小。
（图1-4主肺动脉窗层面）
右肺前部为前段，中为后段，后为下叶背段。
左肺前为前段，中为尖后段，后为下叶背段。
（图1-5右肺动脉层面）
右肺后方背段范围扩大，约占前后径2/5，中部后段范围变小，前段扩大，右肺动脉延长线前方均为前段。左肺中部为上舌段（S4），前方为前段，后方为背段
（图1-6左心房上部层面）
右肺，前半部为中叶，前内侧为内侧段，外后部为外侧段。下叶背段占据后半部，该层可见中叶支气管及其两个段分支。左肺，前半部为舌段，后半部为下叶背段
（图1-7左心房中部层面）
可见双侧下肺静脉影进入左心房后壁。右肺前部为中叶，分别见内、外侧段，一位于前内、一位于后外。中叶几乎占据右肺的前半部，右肺后部偏内为背段，背段前缘为下肺静脉。中部已见前、外基底段，靠近肋缘，前基底段位于中叶外侧段的后外方，外基底段在背段前方，加上前门的中叶内侧段，这个层面上的五个肺段，它们的底面全位于肋缘，由前到后顺序排列，而它们的尖部则全指向肺门。左肺，前半部为舌段，前内大部分为下舌段，它的纵隔缘邻接左下肺静脉。左侧上舌段窄小，偏在前外缘。左肺后1/3为背段，它的前方为前内基底段（S7+8），该段内连肺门，外占肋缘一小部分
（图1-8心室层面）
右肺除了在心缘旁出现内基底段（中叶后部一小部分）外，其余基本同上层。左肺前为下舌段，后为背段，中间内侧一小片为内基底段，外侧沿肋缘为前、外基底段
（图1-9(1)）
（图1-9(2)）
图1-9(1)~图1-9(2)心脏下部层面
右肺前部为中叶内侧段，中间内侧为下叶内基底段，沿肋缘向后依次为前、外及后基底段。左肺，前为下舌段，舌段后依次为前内、外及后基底段。
（图1-10膈下层面）
右肺沿肋缘前为外基底段，后为后基底段。左肺，前肋缘少许为下舌段，后面依次为前内、外及后基底段
二、纵隔窗
主要显示纵隔血管、气管及肺门结构。增强扫描图像，纵隔血管解剖显示清晰。重点描述9个基本层面。
（图2-1(1)）
（图2-1(2)）
图2-1(1)~图2-1(2)胸腔入口层面
气管居中，食管位于气管左后方。在胸腔入口层面可见8支血管，即左右颈内静脉、左右锁骨下静脉、左右颈总动脉及左右锁骨下动脉，颈内静脉一般在锁骨下动脉前，在颈内动脉前外方（2-1（1））。其下层面可见大气管两侧对称分布的6支血管（2-1（2）），即左右头臂静脉、左右颈总动脉及左右锁骨下动脉，头臂静脉位于最外侧，管径粗细，动脉管径较细，位于静脉内侧，颈内动脉排列于锁骨下动脉前方。
（图2-2胸锁关节层面）
又称五血管层面。气管居中，食管位于气管左后方。右侧无名动脉位于气管右前方，管径较粗，其外侧为右头臂静脉，气管左前方可见3支血管，由前向后依次为左头臂静脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
（图2-3中动脉弓层面）
气管居中，食管位于气管左后方。主动脉弓位于气管左前方，气管右前方为上腔静脉，此层面经常见到左右头臂静脉交汇
（图2-4主肺动脉窗层面）
隆突稍上方层面，奇静脉弓由食管右侧呈弧形绕过气管右侧汇入上腔静脉，直径约7mm。气管前为升主动脉，气管左后方为降主动脉，食管位于降主动脉内侧，紧贴气管左后壁
（图2-5左肺动脉层面）
左肺动脉在左主支气管上方走行,形成纵隔左外侧缘，气管分叉，分出左、右主支气管。左肺动脉右前方为升主动脉，左后方为降主动脉，食管位于左主支气管后方，食管右侧可见圆形奇静脉影。右上叶支气管内侧为右上肺静脉，上腔静脉位于升主动脉后方
（图2-6右肺动脉层面）
右肺动脉从主肺动脉发出后，从升主动脉后方向右走行，前方可见上腔静脉，后方为中间支气管。左肺动脉在此分出左上及左下肺动脉，左肺动脉前外侧可见左上叶支气管。右下叶背段肺组织由中间支气管后方伸入到食管奇静脉隐窝内，称为肺脊
（图2-7(1)）
（图2-7(2)）
图2-7(1)层面可见左心房，其左后方为降主动脉，前方为升主动脉起始部，升主动脉右侧为右心房，前方为主肺动脉起始部，左侧为左心室。此层尚可见到右中叶支气管、右下叶支气管、左舌段支气管及左下叶背段支气管。左心房右上部及左下部呈尖角状为右上肺静脉和左下肺静脉汇入左心房处。其稍下方层面（图2-7(2)）可以见到双侧下肺静脉汇入左心房
（图2-8心室层面）
左心室位于左后方，右心室位于右前方，心室间可见略呈“弧形”室间隔。心室右后方可见下腔静脉，食管及降主动脉位于左心室后方，降主动脉右侧小圆点状影为奇静脉。右心室前缘可见心包呈线状软组织影，与心室间可见脂肪影
（图2-9膈肌后层面）
此层面膈胸膜与腹膜相贴，可以见到肝脏顶区、脾脏及胃。肝脏前部膈肌附着部呈扁平软组织影，与肝脏密度接近，不要误认为病变。平扫时肝、脾密度均匀、肝脏密度略高于脾脏
三、气管及叶、段支气管正常CT影像
BR—右主支气管
BL—左主支气管
b1—上叶尖段支气管
b2—上叶后段支气管
b3—上叶前段支气管
（图3-1）
（图3-2）
（图3-3）
（图3-4）
（图3-5）
图3-1~图3-5气管及叶、段支气管正常CT
bul—下叶支气管
b4、5—右中叶支气管及左侧舌段支气管
b5—左侧下舌段支气管
b6—下叶背段支气管
b8—下叶前基底段支气管
b9、10—外、后基底段支气管
附：纵隔淋巴结分区
1区一最上纵隔组:上纵隔胸腔入口区淋巴结，位于气管两侧。左侧头臂静脉横部以上。
2区一气管旁上淋巴结。位于左侧头臂静脉横部至主动脉弓之间气管两侧。位于右侧者称为2R，位于左侧者称为2L。
3区一主动脉弓上方层面血管前淋巴结为3A，气管后淋巴结为3P。
4区一气管旁下淋巴结，主动脉弓至两侧主支气管起始部上方。位于右侧者称为4R，位于左侧者称为4L。
5区一主肺动脉窗淋巴结。位于4L组外侧，以肺动脉韧带为隔。
6区一主动脉弓旁淋巴结及血管前方淋巴结。
7区一气管隆突下淋巴结，即在气管分叉下部至右中叶支气管开口水平。
8区一7区下方(右中叶支气管开口下方)层面，食管旁淋巴结，位于食管两侧。
9区一肺韧带淋巴结，在纵隔下部，肺韧带旁。
10区一主支气管周围淋巴结，即肺门淋巴结。位于两侧肺门部，右侧者称为10R，左侧者称为10L。
11区一叶间支气管淋巴结，在肺叶支气管分叉部。
12区一叶支气管周围淋巴结。
13区一段支气管周围淋巴结。
14区一亚段支气管周围淋巴结。
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