没有冠心病，那就说明是通过正规的诊断，排除了冠心病；目前诊断和排除冠心病的最常用，最准确的检查就是心脏血管造影。
总是胸闷，可是心脏造影正常，没有心血管狭窄，到底是什么原因，是不是心血管痉挛呢？
其实要排除是不是心血管痉挛，相对来说还是比较简单的：
一、如何排除
发作胸闷的时候，马上做一份心电图，这份心电图和平时正常情况下的心电图进行对比，如果发作胸闷的时候的心电图，比起平时心电图有明显的STT改变，简单说有心肌缺血表现；那么之前造影有没问题，那么就应该考虑心血管痉挛。如果发作胸闷的心电图和平时的心电图一样，没有改变，那么就可以排除心血管痉挛。
有人说，我胸闷的时候，去医院就好了，不胸闷了，这个比较好解决，带一个24小时动态心电图就行。动态心电图可以详细记录24小时每一次心跳。
二、什么是心血管痉挛呢？
我们平时说的冠心病是指，心血管固定狭窄，也就是血管斑块；而心血管痉挛简单说就是心脏血管抽筋。
心脏动脉痉挛指各种原因所致的心脏动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。通常情况下，寒冷、激动、抽烟、酗酒等等情况都会诱发心血管痉挛。
痉挛也分好几种情况：
1、变异型心绞痛
变异型心绞痛又分两种类型：一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上，另一类发生在正常冠状动脉。
2、劳力型心绞痛
劳动时心肌耗氧量增加，心肌对氧的供需发生不平衡，血管痉挛时进一步加重了心肌缺血，引起心绞痛。
3、不稳定型心绞痛
冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。
4、急性心肌梗死
动脉粥样硬化时易发生血管痉挛，痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞，从而发生心肌梗死。
正常冠脉由于持续痉挛，使心肌持续缺血而引起心肌梗死。
5、猝死
因冠状动脉痉挛而致室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏等导致直接猝死。
如果是明确的痉挛，也需要根据具体情况，制定治疗方案。
三、如果排除心血管痉挛，还是胸闷怎么办？
胸闷只是一种表现，有很多原因都会导致胸闷。
1、冠心病可能会胸闷，其他心脏病，尤其是心功能不全，心衰也会胸闷，所以还得做一个心脏彩超看看心脏结构和心脏大小，排除心脏功能问题。
2、肺：气道阻塞如喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等，哮喘、COPD，肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。需要胸片或胸部CT检查。
3、胸壁：胸腔积液，气胸等都会引起胸闷，需要胸片检查。。
4、由于紧张、焦虑、恐惧等多种精神因素也可引起胸闷。
总之，胸闷只是一个临床表现，引起胸闷的原因，很多，不只是冠心病和痉挛。
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