急救小知识
春节临近了，
又到了家家户户准备各式各样干果
糖豆小零食迎接拜年亲友登门的时候。
根据区急救中心历年来的统计，
相对来说小儿异物梗阻的发生率
在这一阶段明显提高。
异物梗阻是生活中常见的意外事故，
一颗豆子、一粒花生米都可能造成严重的后果。
很多家长朋友遇到孩子异物梗阻后第一时间慌乱无主，因为异物深入呼吸道内部而无从下手，往往在拨打急救电话求助时出现情绪激动，无法听从调度员的正确指导或因过度惊乱出现大喊大叫，延误抢救时机。事实上如果一发现儿童呼吸道异物梗阻，及时正确的处理方式是降低呼吸道异物梗阻患者死亡率的根本。
孩子被异物梗住呼吸道后，会出现咳嗽、吞咽困难表现；如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，如下图所示。如果家长发现孩子有这种表现，需要立即抢救，千万不能耽搁。
如果孩子还能咳嗽，
家长要鼓励孩子咳嗽，
通过咳嗽的力量将异物咳出来；
如果孩子不能咳嗽了，需要家长帮忙了，
这时我们推荐使用海姆立克急救法。
具体方法为：
对于1岁以上的儿童，家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子剑突下，肚脐之上的腹部中央位置，另外一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出，如下图所示：
具体手法和位置如下图所示：
对于1岁内的婴儿，因为孩子还不能站立的很稳，孩子又特别矮小，使用上面的方法就不适合了，我们采用下图所示的手法。先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性的拍5下，如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（这需要家长用力）。如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次。
以上操作时，一定要保证抱好孩子，千万别在救治的时再摔着孩子，如果一个人不行，就再找一个人帮忙护着孩子。另外，要保证孩子的头低脚高位置，方便异物冲出。
注意：
不能把孩子的脚整个提起来倒吊着拍打，不仅无法排出异物，还容易造成颈椎受伤。若是液体异物，应先畅通其呼吸道，再吹两口气，若气体无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道。
出现异物梗阻气道很危险，
那预防就很关键，
大家做好以下几点就很重要：
1经常叮嘱宝宝不随便将东西放入口内，也不要将小东西放在身边。
2尽量不要在吃饭是看视频，尤其是特别搞笑、惊吓的。
3不要给4岁内的孩子吃果冻、爆米花、整粒花生米，较大的食物尽量切小切碎再食用（可将食物做成泥状）
4给孩子吃带核的水果时，把果核取出。
5一般来说1/4个葡萄大小的食物，孩子吞食起来问题不大，但孩子吃东西时，尤其是颗粒状、硬物的时候，家长应该在旁边看着。
6用玩具前，先检查是否有零部件松散易脱落的情况。
7进食时应避免嬉笑、讲话、打闹或行走、跑步。
这些急救法是错的！
1吞咽：骨头更容易从食管第一个狭窄深入到第二个狭窄，危险更大。
2拍背：可能导致异物越陷越深，特别是当患者有呼吸，同时在主动、大声咳嗽排出异物的时候，拍背不利于异物咳出。
3喝醋：醋软化骨头需要较长过程，而且，醋无法在骨头滞留的地方停留。
4不应过晚拨打急救电话，应第一时间拨打电话寻求帮助。
温馨提示
最后再次提醒各位家长：需要注意的是，在给孩子急救的同时，最好拨打，部分严重的异物梗阻可能会需要专业的支气管镜操作取出，最后无论孩子是否将异物吐出，医院检查一下。
供稿：区急救中心
审核：*
编辑：段勇