气管食管瘘，是指各种原因引起的食管和气管的异常交通，导致两个管腔的气体、液体相互流通，可引起饮食困难，呼吸困难等症状。
重获自由呼吸
近日，我科成功为一名因食管癌并气管食管瘘、气管外压狭窄的患者进行了硬质支气管镜下硅酮支架植入术，有效地扩大了气管狭窄段，同时封堵气管食管瘘，患者呼吸困难等相关症状明显改善。硅酮支架的植入需要在全麻下通过硬质支气管镜放置，手术难度大，对医生的技术水平有很高的要求。该手术的成功开展，标志着我院的呼吸介入技术水平又上了新台阶，意味着我们科室今后能更好地为继发性气道狭窄，以及气道-消化道瘘患者提供优质化、系统化的医疗服务。
患者蒋某，男，45岁，今年7月中旬因吞咽困难在我院诊断为食管癌，当时无手术治疗机会。于11月出现进行性加重的呼吸困难，同时合并气管食管瘘，在紧急情况下无奈留置气管导管辅助通气。为了帮助患者解决呼吸困难症状，顺利拔除气管插管，在张九进院长指导下，科室梁爱*、苏**两位科副主任联合麻醉科、耳鼻喉科等多学科为患者共同制定详细的手术计划和方案，拟行硬质支气管镜下硅酮支架植入术。
征得患者及家属同意后，于11月30日在呼吸内镜室顺利为患者实施硬质支气管镜下硅酮支架植入术，术后硅酮支架与周围管壁贴合良好，成功封堵瘘口，帮助患者顺利拔除气管导管，让患者重获自由呼吸，家属露出欣喜的笑容。
术前气管狭窄并气管食管瘘
?术中片段集锦球囊扩张塑形硅酮支架
图
呼吸内镜介入团队合影
目前，气管内支架主要有金属支架、覆膜支架和硅酮支架。硅酮支架具有安全性好，并发症少，可长期留置，不易引起肉芽组织增生等优点，目前已广泛应用于各种疾病导致的气道狭窄。在此之前，我科已成功开展完成了两例覆膜支架置入术，我们将不断努力提高呼吸介入诊疗水平，更好地服务于百姓！
1.电子支气管镜常规操作：主要包括普通或无痛电子支气管镜检查、经支气管镜毛刷刷检、经支气管镜肺泡灌洗术、经支气管镜黏膜咬检/肺活检术。
2.经支气管镜特殊操作
（1）经支气管针吸活检术（TBNA）：TBNA作为气管镜检查的一个项目,但其在临床应用十分广泛,包括探查纵隔、肺门或其他部位肺癌的转移,因气管镜检查难以发现支气管内病灶,通过对肺门或支气管外压迫包块的TBNA细胞和组织学检查,可成倍提高恶性肿瘤的诊断率。最重要的是,TBNA作为一项方便、安全和微创的检查方法,有助于肺癌的分期,也可提高肺周围肿块、结节和肺部弥散性病变的诊断率。
（2）细支气管镜联合径向超声引导下肺活检术：近些年来新兴的呼吸内镜技术，是利用外径2mm左右的超声探头，在远端气道对周围4cm的组织结构进行°扫描，协助发现周围型肺癌并引导经支气管镜肺活检。
（3）经支气管镜冷冻肺活检术：针对两肺弥漫性病变，科室率先在玉林市开展经支气管镜冷冻肺活检术，有效解决间质性肺疾病的诊断难题。
（4）经支气管镜/硬质支气管镜介入治疗：主要利用高频电灼术、经支气管镜氩等离子体凝固术（APC）、激光热消融术、冷冻治疗术、球囊扩张术、金属/硅酮支架植入术等技术，解决气管/支气管良、恶性肿瘤及各种原因引起的气道狭窄、咯血等问题。
3.内科胸腔镜及经胸腔镜冷冻活检术
内科胸腔镜是一项操作安全、有效的微创诊疗技术，成为继支气管镜后呼吸科医师的“第三只眼睛”，具有创伤小、操作简单、并发症少、不需全身麻醉、术后恢复快等特点。主要适用于不明原因胸膜疾病（胸腔积液、气胸、肿瘤等）的诊断，弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断，亦可进行胸膜粘连松解术、胸膜固定术、支气管胸膜瘘的治疗等。于年4月初，我们科室首次开展经内科胸腔镜下冷冻胸膜活检术，只需要冷冻6-8秒，迅速拔出探头的同时，可摘除粘在探头上的组织细胞，获得较大而理想的组织送检。
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