8月2日的晚上8时许，医院内三科支气管镜检查室里是精神高度集中的医护人员，门外是焦急等待的患者家属，大家的心都系在一支折断的棉签上！这是怎么回事呢？下面跟大家说说“半支棉签引发的生死时速”。
64岁的于先生，自去年9月因喉癌手术后留置气管套管。因于先生同时患有慢性阻塞性肺病、脑梗塞后遗症及心血管等多种疾病，已卧床近一年。气管套管护理的工作一直由家属在家进行。事发当晚7时，家人在为老人气管套管进行常规的清洁时，不慎把棉签扭断，致半截棉签滑到气管内！于先生立即就出现呼吸急促，烦躁等症状！家人马上把他送到了医院内三科救治！
于先生术后留置的气管套管
接诊的呼吸内科吴靖升主治医师，发现患者已经开始出现血氧下降、呼吸困难等呼吸衰竭的症状。在了解患者情况后，吴医生立即判断，对患者抢救成功的关键就在这半根棉签能否顺利取出上！
半根棉签堵塞左侧支气管示意图
时间就是生命！内三科的医护人员马上开通绿色通道，安排患者进行电子支气管镜诊查。在镜下果然发现有这半根棉签正阻塞着患者的左主支气管，已经严重影响到呼吸功能！当吴医生正想把这半根棉签在镜下取出的时候，新的难题又来了！因患者呼吸急促、一直躁动不安，加上棉签露出的竹签一端比较光滑，在这种情况之下用支气管镜纤细的异物钳准确地夹住竹签头并且要完整取出，就变得非常困难！这时最考验的是操作医护熟练的镜下技术和默契配合。为了争取时间，医护运用娴熟的操作，紧密配合，高度专注，历时1个多小时，终于成功取出长约5cm的折断棉签，且没有造成患者气管损伤。被取出异物的于先生呼吸明显顺畅多了。这时，在场医护人员和家属才齐齐松了一口气。接下来的住院观察治疗中，患者在医护人员的精心治疗和护理下渐渐好转，目前已病情稳定，康复出院了。
被取出的半根棉签
吴医生告诉笔者内三科近年来常接诊到气管异物的患者，常见的异物有瓜子、花生米、豆类及带核的食物、笔帽等，多发生在婴幼儿、老年人及昏迷患者。这类人群吞咽功能不全，在进食和喝水时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞，严重可致窒息死亡。像于先生这些有气管套管的就更应小心注意，避免异物进入气管而造成不良后果。
气管异物小知识异物吸入气道的主要表现是突然呛咳，继而伴有呕吐、呼吸困难等。但需注意的是，异物卡在气管的部位不同可以症状轻重不一。如果在异物仅嵌顿于一侧支气管，而另一侧气管还能维持功能时，则上述症状可以暂时缓解一段时间，但大多数患者仍有阵发性咳嗽、睡眠时有喘鸣音等症状。有怀疑气管异物时应及时就医，避免病情加重。
避免气道内异物应以预防为主，进食时不要大声说笑，养成细嚼慢咽的习惯，有假牙者要将假牙很好固定。如果发现在进食时发生剧烈咳嗽、呕吐等症状，应及时到专科检查，避免气道内肉芽组织生长包绕异物，影响异物取出甚至遗留气道疤痕狭窄等后遗症。气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，具有创伤小、恢复快的优势，如能顺利取出异物可避免开胸手术。
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