莫名咳嗽近2个月,多种治疗都不见效果,甚至被怀疑患上了肺癌,医院呼吸科的精心救治下,终于揪出了真正的“罪魁祸首”,一个隐藏了近30年的眼药水瓶盖!
48岁的吕先生近1个月来咳嗽的很厉害,一开始认为是单纯的受了凉,吃了一个多星期的感冒药、消炎药却没有明显效果,后来发展到稍微一活动就胸闷、气短,这才着了急。到医院拍了CT,发现左主支气管下段管腔狭窄闭塞,左肺上中下散在斑片、结节影,左肺下叶可见局限性不张实变影。吕先生从网上查了半天,越看越害怕,估计自己是得了肺癌,赶紧医院,在呼吸二科李幸彬主任的建议下做了气管镜检查。让吕先生大感意外的是,李主任竟然在支气管镜下竟然看见一个灰褐色物体阻塞管腔,并且还能随着呼吸活动,经过仔细分离后,李主任用异物钳取出了一个大约15×7mm的异物。
在李主任的引导下吴先生开始认真回忆,终于恍然大悟。原来,吕先生于30年前嬉闹时曾误吸过一个眼药水瓶盖,当时咳嗽的很厉害,可是后来症状就缓解了,此后虽然吕先生间断有咳嗽、咳痰,但症状都比较轻微,所以自己也没当回事,原来这个小瓶盖竟然在自己的支气管里藏了30年。
专家有话说:
医院呼吸二科李幸彬主任介绍,每年都会出现在气管镜检查中发现气管、支气管异物的病例,但这位患者支气管异物30年才得以明确诊断,较为罕见。气管及支气管异物多表现为慢性咳嗽、咳血、发热、气促、胸痛、喘鸣,对于无明显呛咳病史的患者,极易误诊为哮喘及肿瘤。提醒大家,异物一旦进入气管,自然咳出的机会较小,如大家遇到这种情况,医院救治。
认识支气管异物?气管、支气管异物有内源性和外源性两类。
内源性异物是指气管、支气管内所产生的异物,如:伪膜、血块、脓痂、结石等。外源性异物是指外界物误吸入气管、支气管内,如:瓜子、花生米、铁钉、笔帽等。外源性支气管异物绝大多数发生于小儿,特别是婴幼儿,位置所在气管内称为气管异物,异物进入支气管内称为支气管异物。
临床症状
异物吸入期—异物进入气管,出现剧烈呛咳、哽气、作哎和痉挛性呼吸困难。异物越小,症状越轻,持续时间越短。如异物较大,引起中央气道阻塞,可引起严重的呼吸困难,甚至窒息、死亡。
无症状期—异物进入支气管后,嵌顿于支气管内适当部位后,可无症状或仅轻度咳嗽,称为无症状期。其时间长短与异物的性质和阻塞情况有关。剌激性小、光滑的矿物性异物或不氧化的金属性异物,可在小气道内存留数年无明显症状或只有轻微咳嗽被忽略。剌激性大、粗糙、有棱角或活动性异物,无症状期短。
症状再发期—由于感染和异物剌激,引起支气管炎症,分泌物增多,咳嗽加重,可出现高热。此期出现的早晚和程度的轻重,与患者年龄、异物性质和感染情况有关。
并发症期—如支气管完全阻塞,可发生相应叶段肺不张。如部分阻塞,远端分泌物排出不畅,可引起支气管炎及肺炎,重者则可酿成肺脓肿或脓胸。部分异物可形成单向活瓣作用致阻塞性肺气肿,严重者可发生纵隔气肿、气胸。
诊断:有异物吸入史,胸部影像学检查或气管镜检查发现异物,可明确诊断。
治疗:气管、支气管异物的危险性很大,自己咳出的机会很少,唯一有效的治疗方法是经内镜取出。
医院支气管镜室设备齐全,配备有奥林巴斯型电子支气管镜、异物钳、高频电治疗仪、氩气等离子体治疗机、冷冻治疗机、硬质支气管镜等医疗设备器械。医护人员技术熟练,可开展支气管异物取出术、各种气道内病变的治疗、支架置入术等高难度操作。
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