年10月31日，自广州发往济南的高铁，一如往常准时而来，但这次却有所不同，因为一位特殊的小乘客，跨越千里，只为追寻一份希望。
▲孟晨主任给宝宝家长画图讲解病情
▲根据宝宝气管软化的长度确定支架尺寸
8月龄的宝宝，出生就确诊患有先天性气管食管瘘，虽然及时完成了矫治手术，但他却总是不明原因的气喘、呼吸困难，一家人日夜生活在煎熬之中。两周前，一场看似寻常的感冒，成了压倒骆驼的最后一根稻草，宝宝在家中出现了严重憋喘，心跳呼吸骤停，虽急症入院进行气管插管抢救成功，但始终无法撤离呼吸机，医院介绍，得知医院呼吸介入科孟晨教授诊治此类病症经验丰富，经远程会诊与孟晨教授交流后，毅然决定北上济南就医。
▲麻醉科王少超主任、呼吸介入科王超医生经硬质镜置入硅酮支架
自广州至济南近公里的路程，宝宝气管插管带呼吸机如何转运？宝宝家长心急如焚，为了提高转运速度，家长准备通过飞机转运，但是空中飞行不确定性因素较多，经过慎重考虑，最终决定包列车厢进行高铁转运，最终经过10个小时的路程安全抵达济南站，家长高度紧张的心情有了些许平息。医院高度重视跨省转运的宝宝病情，在疫情期间，通过张运奎院长、医务科胡伟主任缜密的安排，医院呼吸介入科重症监护室，在影像科、超声科医务人员的积极配合下紧张有序的给宝宝完成了头部、颈部、胸部CT及心脏超声等一系列检查，于年11月2日上午，为宝宝进行了支气管镜检查，术中发现宝宝声带活动度弱、充血水肿，声门下黏膜糜烂，先天性气管重度软化，食管狭窄，这一系列问题是严重影响宝宝撤离呼吸机困难的主要病因。
▲硅酮支架置入后球囊扩张打开支架
以往对于气管重度软化导致的呼吸道梗阻类疾病，内科保守治疗疗效差，外科手术通过气管外支架固定软化的气管或对气管行悬吊术，均需开胸操作，创伤大，恢复周期长。随着微创医学的不断发展，通过支气管镜行气管内硅酮支架置入支撑软化的气管，可以在不开胸的情况下取得很好的治疗效果，免于外科手术的创伤。
▲术前气管软化管腔呈一字型、硅酮支架膨胀良好，管腔畅通
经过对宝宝详细的病情分析和综合评估后，制定出切实有效的治疗方案：1.目前宝宝声带功能欠佳，喉梗阻明显，可进行保守治疗观察；2.支气管镜下硅酮支架置入支撑软化的气管，改善通气，寻求拔管撤机的机会；3.择期进行食管狭窄的治疗。孟晨主任通过画图给家长详细讲解宝宝的病情及提出上述治疗方法，家长充分理解，非常同意治疗方案。在孟晨主任的带领下，经过麻醉科王少超主任、王磊医生及呼吸介入科王超医生、李娟护师、牟敏静护师的通力合作，不到30分钟，给宝宝顺利置入气管内一枚长2.5cm、直径0.9cm的硅酮管状支架，术后患儿顺利撤离呼吸机，转入呼吸介入科重症监护室进一步的治疗和观察，支架置入后3天来，监护室马静主任、李倩医师、昌雪莲医师及护理团队的密切合作，期间床旁支气管镜追踪观察支架置入后有否移位、抗感染治疗等，宝宝目前病情稳定。硅酮支架于年引入中国，其适应证为气管、支气管软化处的支撑；气管支气管瘘的封堵；部分呼吸道外压性疾病所致的管腔重建等，是儿童呼吸内镜四级手术技术之一，手术难度较高，目前，医院无论是置入支架的种类还是置入支架的数量，均居全国儿科的首位。呼吸介入科将继续以患儿为中心，不断开拓创新，更好的为患儿提供专业化的服务。
通讯员
王昆
监制
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