支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/2/13 14:49:00

近日

我院呼吸与危重症医学科二病区

成功实施L型气管支架植入术

救治一名食管癌致气道梗阻患者

全程用时30分钟

术后患者呼吸困难明显改善

兴奋地向医护人员竖起来大拇哥

家住碾子山的陈先生,5个月前因吞咽困医院,诊断为食管癌。2个月前因进食困难行胃肠营养管造瘘,后逐渐出现呼吸困难,评估患者身体状态差,仅能保守治疗。

近一周陈先生呼吸困难进行性加重,自诉每次喘憋时都有濒死感。患者家属抱着最后一线希望慕名找到我院呼吸与危重症医学科二病区石寒冰主任,石寒冰主任了解病情后,决定通过呼吸介入手段缓解气道梗阻,挽救生命,也为陈先生食管癌的下一步治疗争取时间。

陈先生到达急诊科时已经无法言语、颜面紫绀、大汗淋漓,呼吸与危重症医学科二病区连同急诊科医护人员为其开启绿色通道,快速接诊、救治。经过及时的抢救和规范的气道管理,患者病情得到暂时缓解。

陈先生的呼吸困难之所以如此严重是因为肿瘤侵犯气道非常广泛,从气管中段一直延续到左、右主支气管,同时伴有腔外压迫性狭窄,导致气管最窄处直径仅为2毫米。为了解除气道梗阻,缓解呼吸困难,同时为等待气管支架赢得时间,决定先行支气管镜下肿瘤消融治疗。术中切除肿物20余块,术后患者呼吸困难明显好转。下一步彻底解决气道梗阻,最佳的办法为气管支架植入。

图片从左到右依次为:气管中段消融前,菜花样肿物阻塞气管→消融后,肿物明显减少,管腔较前增宽→支架后,管腔通畅。

图片从左到右依次为:隆突消融前,管腔明显狭窄及粘液潴留→消融后,粘液清除,左、右主支气管较前通畅→支架后,支架贴壁良好,管腔扩张良好。

消融术中取出20余块肿瘤组织

支架植入术由呼吸与危重症医学科二病区牟海*副主任实施,牟海*副主任是呼吸学科业务精英、呼吸介入骨干、疑难病诊治专家,也是医院西院区救治重症患者的优秀代表。

实施气管支架植入术

8月9日13时,牟海*副主任在腔镜中心副主任护师李晶、护师贺静的配合下,为陈先生成功实施了L型镍钛合金气管支架植入术,手术全程用时30分钟。术后陈先生呼吸困难明显改善,血氧饱和度%。安返病房后陈先生和姐姐露出了久违的笑容,对我院医护人员表示衷心的感谢。

支架植入前气管三维成像

支架植入4天后复查气管三维成像,显示支架位置准确、贴壁良好。

呼吸与危重症医学科

二病区简介

呼吸与危重症医学科二病区是齐齐哈尔市重点专科、齐齐哈尔市级领*人才梯队、齐齐哈尔医学院重点学科,齐齐哈尔医学院肺癌研究所。科室拥有一支技术实力过硬的医疗护理团队,科内医生分别在广州医院暨广州呼吸病研究所、医院暨国家呼吸病介入诊疗中心、医院暨北京呼吸病医院进修学习。

领先技术:

1、《超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术,EBUS-TBNA》:获黑龙江省应用新技术一等奖,用于诊断气管镜不能直视的纵隔、肺门淋巴结等占位性病变,使患者免于开胸或纵隔镜的手术创伤及高额费用。

2、《经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术,EBUS-GS-TBLB》用于诊断常规气管镜无法观察到的肺周围型病变以及不明原因肺实变、肺间质病等。

3、《经皮肺及纵隔穿刺术》:用于诊断纵隔、肺周围型占位病变、肺结节、不明原因肺实变、肺间质等。

4、《经支气管镜高频电凝及圈套术》、《经支气管镜球囊扩张术》及《经支气管镜冷冻治疗术》:用于治疗结核性、创伤性、瘢痕性以及气管支气管肿瘤等气道良恶性狭窄所致的呼吸困难。

5、《局麻下气管支架植入术》:用于治疗肿瘤性、结核性、创伤性、瘢痕性等病变引起的气道内狭窄;甲状腺、食道、纵隔占位等疾病引起的气道外压性狭窄;气管食管瘘的封堵以及肿瘤放疗的通气保障等。

6、《内科胸腔镜》:不明原因的胸腔积液的诊断及治疗。

7、《经支气管镜肺泡减容术》:用于治疗重度肺气肿、顽固性气胸、肺大疱等引起的呼吸困难,免于手术创伤。

8、《经支气管镜气胸封堵术》:用于顽固性气胸的治疗,该项治疗无创、安全费用低,尤其对于不能耐受手术的患者。

9、《全肺灌洗术》:用于治疗肺泡蛋白沉着症、尘肺、矽肺等的治疗。

先进设备:

科内拥有奥林巴斯超声支气管镜(EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB)、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创呼吸机、睡眠监测仪、德国耶格肺功能检测仪、峰流速测量仪、德国爱尔博高频电及氩氦刀治疗仪、库蓝冷冻治疗仪、心电监护除颤仪等先进检测治疗设备。

呼吸与危重症医学科二病区

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