近日，医院肿瘤血液内科主任邹晓带领团队，与手术麻醉科通力合作，成功为一位肺癌患者实施支气管镜下气道肿瘤瘤体消融术。
84岁的患者陈爷爷，因反复胸闷、咳嗽2年，加重10天入院，肿瘤血液内科结合辅助检查和临床表现，考虑陈爷爷诊断为右肺肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移。因陈爷爷基础体质差，且气管被肿瘤阻塞已导致呼吸困难，病情复杂，情况危急，一般治疗难以一步到位为患者解除痛苦。
在全科病例讨论会上，邹晓提出，患者年龄大，基础体质较差，但肿瘤阻塞气管造成明显呼吸困难，单纯药物治疗效果欠佳，症状缓解不明显。气管镜下介入肿瘤消融术是近年来行之有效的微创治疗技术之一，气管镜下肿瘤消融术可快速、安全、有效地去除肿瘤组织，通畅管腔，对缓解呼吸困难有着立竿见影的效果。邹晓为陈爷爷精心制定了支气管镜下肿瘤热消融术方案，团队共同商讨手术要点、完善术前准备，并与家属进行了充分沟通。
在手术麻醉科的配合下，邹晓团队成功为陈爷爷实施了气管镜下肿瘤消融术，手术历时1个半小时顺利完成，气道显著狭窄得到了有效改观，术中患者耐受良好，生命体征平稳，术后患者呼吸困难症状明显改善，手术取得圆满成功。
邹晓介绍，射频消融治疗是利用射频产生热量使肿瘤组织凝固、坏死，控制其生长，以此达到治愈肿瘤或延长患者生命的目的。射频产生的温度可达到80—摄氏度，可有效快速杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固成一个反应带，使之不能向肿瘤供血，有利于防止肿瘤转移。支气管镜下射频消融术就是在支气管镜引导下，将射频消融电极针精确穿刺至肿瘤区域，电极针周围组织内的离子在交替电流的激发下发生高频振荡，相互摩擦产热，热量的沉积导致肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而将肿瘤损毁。
支气管镜射频消融的优势：
患者耐受性高，
无痛、微创
迅速改善患者症状，提高生活质量
对患者创伤较小，术后恢复快，副作用较小
安全性较高，避免多种手术风险事件的发生
支气管镜射频消融适应症：
01肉芽肿：术后肉芽肿、炎性肉芽肿、异物肉芽肿
02不宜手术的大气道恶性肿瘤伴有气道狭窄
03大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）
支气管镜下射频消融禁忌症：
1严重出血倾向、不能纠正的凝血功能障碍
2抗凝治疗或抗血小板药物以及易出血的靶向药物停药时间不足
3广泛转移，预期生存＜3个月
4肝、肺、心、肾、脑功能严重不全，严重贫血、脱水、营养代谢严重紊乱无法纠正者
5植入心脏起搏器——单极射频电极慎用
肿瘤内科团队成立一年余，在主任邹晓的带领下相继开展了射频消融术、微波消融术、输液港植入术等多种新技术。支气管镜下射频消融术的开展，医院在该项业务上的空白，医院微创介入诊疗水平起到了良好的推动作用，将更加满足患者对舒适化、无痛化、精准化医疗服务的需求。
作者：尹贻波（肿瘤血液内科）
编辑：马清菀
校对：张妙娴、刘岩
审核/主编：张海苓
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