“呼吸科吗,这里是重症医学科二病区,我们刚收治了一位突发呼吸、心脏骤停的患者,经抢救患者已心跳恢复、但无自主呼吸,在给与患者气管插管过程中发现气道内有大量异物堵塞大气道,疑似食物,请呼吸科立即急会诊,是否行支气管镜检查术,同时实施气管镜下介入异物取出术。
医院呼吸科责任主治刘晓宇主任医师放下电话立即奔向重症医学科二病区,同时在电话中向呼吸科刘运秋主任做了汇报,并紧急联系腔镜中心护士长王晓玲,安排了经验丰富的两名护士刘亚丽、王冬到重症医学科二病区准备行床旁急诊支气管镜异物取出术。在重症医学科二病区机械通气、多导监护、%吸氧情况下,刘晓宇医生在刘运秋主任指挥下持镜紧急进行了床旁经气管切开管电子支气管镜检查术。术中见主支气管隆突上、右主支气管、右中间段、右下基底干开口及左主支气管、左下各基底段均被食物(鸡蛋饼等)完全或部分堵塞,其中隆突上及右侧气管堵塞严重,见下图。
镜下显示气管内异物
由于异物均为食物,量多,柔软,取出困难,又双侧大气道堵塞严重,氧合较低,操作风险很大。其中隆突上异物取出尤其困难,首先异物体积比较大,其次表面光滑,不易钳取,最后异物在隆突上不稳定,随时可能掉入堵塞不是很严重的另一侧而造成患者窒息。我们医务人员先后尝试普通气管镜钳取、冷冻冻取均不能将异物取出,但始终没有放弃,尝试各种方法,最后应用了冷冻冻取联合五爪钳抓取,并反复、多次冻取+抓取,持续两个小时,最后终于将异物成功取出,看着大块食物取出,患者转危为安,在场医护人员心情都很激动。
主任医师刘晓宇正在支气管镜下钳取异物
取出大小食物十余块
经电子支气管镜下冷冻、氩气刀介入诊治技术,医院呼吸科年开展的新技术项目,可用于支气管腔内冷冻活检(EBCB)、经支气管冷冻肺活检(TBCB)、经支气管镜镜下冷冻介入治疗技术、经支气管镜镜下氩气刀介入治疗技术、经支气管镜镜下氩气刀介入止血技术和经支气管镜镜下异物冻取技术等,适用于大气道肿物、狭窄、异物等病变的诊治。
本次支气管镜下介入异物(大量食物)医院呼吸内内科、腔镜中心联合重症医学科二病区共同完成,体现了我院医院多学科联合协作的优势,整个手术过程各科室配合默契,随着异物被取出,患者呼吸道堵塞解除,气道重新通畅,氧合迅即提高。这位双侧大气道多发性异物患者的成功医院呼吸内镜介入技术再上新台阶。
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