北京治疗白癜风哪间医院疗效最好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html呼吸科医生看家本领还有一个重要的就是支气管镜，虽然隔着新的设备不断的出现，但是搞懂图谱最重要，只要你足够的牛，你就可以进行手绘导航。先来气管镜的发展历史，从传统的硬质支气管镜（rigidbronchoscope,RB）阶段到纤维支气管镜，再到现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬质支气管镜、超声支气管镜共用时代，走过了三个历史时代；人类使用支气管镜至今已有多年的历史，我国从年开展以来，已有60多年的历史。尤其是近些年，发展迅速，医院。我国介入肺脏病学的发展迅速，医院有了突飞猛进的改变。今天来和大家一起了解一下支气管镜及检查，同时对比一下CT、镜下表现、支气管树的对比图。以患者仰卧位为检查体位，手持镜子的前方为镜下前胸方向。了解一下镜子的结构，本文以奥林巴斯支气管镜为例。镜下图像前后左右系列型号的支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，系列的镜子除了上下调节；镜管还可以左右选择°；同时系列的镜子还有了NBI(窄带成像)；AFI功能大大改进，使得图像更清晰。操作过程中操作者，有时候需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节方向的目的。应当注意的是当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，本文的图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。检查顺序：常规检查顺序：1.咽喉壁2.声门3.气管、隆突4.右主支气管5.右上叶尖段、后端、前段6.右中间段支气管7.右中叶外侧段、内侧段8.右下叶背段9.右下叶内、前、外、后基底段10.左主支气管11.左上叶尖后段、前段12.左上叶上舌段、下舌段13.左下叶背段14.左下叶前、外、后基底段；特殊情况下是先健侧，再患侧；根据具体情况而定。根据目前的支气管命名顺序：右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向；老王说过，图谱看的多了，就会做到轻车熟路，就如车开的多了，你就是老司机。
左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向；
支气管分支的名称、级数级其结构特点：
气管及支气管的平均长度及平均直径
开始上图
镜下图
声门结构
隆突位置比较好认，这地方也是我们经常选择进行TBNA的地方，一定要熟知解剖结构。
右肺上叶支气管，往往尖段比较难观察和进行活检或者刷检。
右肺上叶尖段，包括前支和尖支。
右肺上叶后段包括水平支和后支，水平支靠近心脏；
右肺上叶前段，内侧支就是靠近心脏的，外侧支远离心脏。右中间段，在CT表现为单独的一段没有分支的支气管，随后下边出现牛角征，然后背段和中叶出来。
来一个模型及支气管树的模型
牛角征出现之后，和中叶开口对着的就是背段；
右肺下叶基底段背段对着的就是内侧基底段。内侧基底段隔着一条嵴就是前外后基底段，扶正镜子，从前往后排。前、外、后。来吧，展示……看完右肺看左肺。75%的人左肺上叶固有支或者顶区支，尖后段是在一起的；称为尖后段。25%的人也和右肺上叶一样，分为尖后前段；左肺下叶，背段对着的依然是内前基底段，其实在CT我们仍然可以看到，其实内前基底段共干一段，仍可细分为内侧基底段及前基底段，顺时针顺序。
下叶首先出现的依然是背段。
基底段，开始。
进行亚亚段的分解。
本文同时参考了1、李强等编著《呼吸内镜学》2、Broncho软件3、Olympus支气管镜图4、王洪武等电子支气管镜的临床应用；支气管镜介入治疗等书籍5、王晓平等编著的支气管镜图谱
一次又一次的梳理文章，在梳理中学习和提高，并加入了个人的小总结，希望各位同道能够喜欢，也欢迎各位