泥鳅，属鰍科，一种常见的底栖鱼类，被誉为“水中人参”，越来越多的家庭把它当作高级滋补食品摆上了餐桌，中医认为“泥鳅味甘、性平，有补中益气、祛邪除湿、养肾生精、祛*化痔、消渴利尿、保肝护肝之功效”。然而，就是这样一道大家喜闻乐见的滋补佳肴，却成了陈阿姨的“梦魇”。
50多岁的陈阿姨，平时身体健康，家里家外的活都不在话下，儿女又很孝顺，三天两头地往家里送吃送喝，生活过得甭提有多滋润了。但是近段时间陈阿姨却遭罪了。不知道从何时开始陈阿姨有些咳嗽，她也没在意，只当是着凉了，觉得自己身体好，过几天自行会好，但这次“咳嗽君”却没有遂陈阿姨的愿。几天后，陈阿姨的咳嗽变得严重了，为了不让孩子们担心，陈阿姨没告诉子女自己生病这事，自己去镇上挂了几天消炎针，配了一些止咳化痰药。一个星期后，陈阿姨的咳嗽越来越严重，站着咳，坐着咳，躺着还咳，咳得厉害的时候痰里面带有血丝，还伴有胸闷气急的症状，上下楼梯或稍微走快点就喘不过气来。这样没日没夜的咳嗽让陈阿姨吃不下饭、睡不着觉，整个人都瘦了一大圈，看起来像老了十岁。“我不会是得肺癌了吧？！”陈阿姨开始担心起来，就把自己的病情告诉了子女。子女一看，这还得了，赶紧带着陈阿姨来到衢州二院呼吸内科门诊就诊。
呼吸内科胡*主任详细询问了陈阿姨病史，在认真地查体后，建议陈阿姨去做胸部CT检查。CT结果提示:陈阿姨右肺门处有一大团不明原因的密度增高影，临床经验丰富的胡*主任当场就判断：陈阿姨很可能是呼吸道异物。经过一番沟通，陈阿姨同意住院进一步治疗。
入院后，心电监护显示陈阿姨外周血氧饱和度只有80-85%左右，即使是吸氧情况下也只能勉强达到90%，胡*主任意识到：陈阿姨已经有呼吸衰竭的症状了，肺内的阻塞必然很严重。为了尽早给陈阿姨最好的治疗，胡*主任第一时间组织科室疑难病例讨论。“呼吸道异物在临床上并不常见，支气管镜下取异物术是首选方案，但通常遇到的都是呼吸道急症，病程一般比较短，像陈阿姨这样病变时间这么久才来就诊的比较少见，异物的周边很有可能会有肉芽组织增生，增加了取异物的难度。同时，陈阿姨的胸部CT提示高密度灶并非一个整体，病灶之间不连续，不排除有多个异物或异物分段的可能性，再加上大部分的异物具有小、光滑、不易夹取的特点，因此如何准确、快速的取出异物，避免异物掉入更深层次、更狭小的气道，避免二次损伤是治疗的关键点，也是难点，所以这次的支气管镜下取异物术有相当大的挑战性。”胡*主任及其团队最终决定在无痛支气管镜下为陈阿姨实施取异物术。
在征得陈阿姨及其家属同意后，经充分的准备，在内镜中心、麻醉科的配合下，胡*主任及其团队为陈阿姨开展了无痛支气管镜下取异物术。在内镜下，医生们发现陈阿姨的右侧主支气管开口已经被一团黑漆漆的异物完全堵塞，周围可见较多肉芽组织增生。为了确保所有异物均能安全取出，胡*主任及其团队针对不同大小、不同形状、不同位置的异物采取了圈套器、网篮、冷冻、异物钳等最适宜的方式进行治疗，并最后冷冻清除了残余异物及肉芽组织，手术非常成功，术中出血量少，陈阿姨右主支气管终于畅通无阻了！此时，大家都松了一口气，这才注意到时间已过去了将近一个小时了，胡*主任的额头也渗出了汗珠。陈阿姨全程无知觉、无痛苦，术后约10分钟便自行苏醒，她醒过来的第一句话就是“手术做好了吗？我感觉好多啦！”
取出来的异物到底是什么？所有人都很好奇，经过仔细辨认，医生们才认出陈阿姨右主支气管的异物为半条支离破碎的泥鳅，这一观点最终也得到了陈阿姨的证实。
术后的第二天，陈阿姨的咳嗽就较前明显好转了，胸闷气急等症状也有了明显的缓解，查房时，陈阿姨笑得很开心，朝着胡*主任直竖大拇指：“你们的技术太好啦，我昨晚终于能好好睡一觉了，能睡觉的感觉真好！”经过几天的康复治疗，陈阿姨很快就恢复了往常的健康，出院回家调理了。为了表示感谢，不识字的陈阿姨委托别人帮忙做了一面锦旗，医院来亲手交到胡*主任的手上。当开玩笑地问及那半条被她带回家的“罪魁祸首”时，陈阿姨自己也不禁莞尔，说：现在看到泥鳅都怕，别人是吃泥鳅要钱，我是吃泥鳅要命啊！那半条泥鳅也早扔了，但这段经历永远都不会忘记。
科普深一度01什么是呼吸道异物？临床一般是指喉、气管及支气管内的外入性异物，如花生米、豆类、瓜子、骨头等物体误吸入气道内造成的剧烈咳嗽、呼吸困难、甚至导致窒息的病症。呼吸道异物是临床上一种非常严重、危险的急症，早期就可引起阻塞、窒息，如果不及时处理往往会威胁患者生命，部分患者可病情迁延，引起肺部严重并发症（如肺脓肿、气胸、大咯血等）及呼吸、循环功能衰竭等。
02哪些人比较容易发生呼吸道异物？呼吸道异物最常见于5岁以下的儿童，这与幼儿会厌软骨发育不成熟、功能不健全、牙齿发育不全、喉的保护性反射功能不健全等生理因素有关，幼儿在进食时说话、嬉笑、哭闹、跌倒最易将食物误吸入气道，这也是气管、支气管异物最常见的原因。其次常见于吞咽功能不全的人群，如全麻、昏迷、醉酒、脑血管意外后遗症等状态下的患者，如护理不当，可将异物吸入气道。偶可见于正常成年人，如口含物品工作时突然说话、跌倒，可不慎将异物吸入气管、支气管。
03发生呼吸道异物怎么办？此时，掌握一门急救技能就显得尤为重要了！海姆立克急救法（HeimlichManeuver）是目前国际上广泛应用的急性呼吸道异物的急救手法，它的原理是利用突然冲击腹部的压力（婴儿为冲击胸部），使膈肌抬高，促使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲出气管，从而将异物带出。大家可以通过网络搜索相关视频来学习掌握。若采取上述方法仍不能祛除异物，医院进一步诊治。
04如何预防呼吸道异物？1
最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等容易误吸的食物，吃西瓜时可先剔除瓜子。
2
教育儿童不要把小玩具放在口中，吃完口中食物后方可讲话等，进食时避免逗笑或打骂幼儿，要改掉边走边玩边进食的不良习惯。
3
对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理，预先取下已松动的假牙等，发生呕吐时，将头偏向一侧，警惕误吸、窒息。
4
老年人，特别是脑血管意外后遗症的患者，饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
5
成年人应改掉工作时把螺丝、钉等物咬在嘴里的习惯，以免发生意外。
（呼吸内科供稿，文中部分图片来源网络，如涉侵权请联系删除）
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