支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/12/30 20:41:00
北京中科白瘕风 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

一次吃饭时与她聊天,说起自己想开一个医学的栏目,供小伙伴们总结、深化学已有知识框架,也能顺便做做科普。没想到今晚就收到了她的稿子,质量之高让我这个挑剔狂都下不去手……一起来瞄一眼叭!

全文共字,阅读大约需要9分钟

人体是一个高度统一又高度复杂的整体——

骨和肌构成了人体的“支架”,并使人能够运动;

它们一同保护着内脏,内脏则完成多项生命活动;

这些活动由大脑和脊髓控制;

心血管系统则为所有的器官提供营养。

包被在人体最外层的是皮肤,起到保护、防御作用;

最后,我们通过眼、耳等感觉器官来感知世界。

人体的结构是其完成各项生命活动的基础。只有当我们了解人体的基本结构,才能够更好地理解各部位运作的机制;同时,当我们从功能的角度来反观人体结构时,又能发现许多有趣的现象。今天,小编就和大家来聊一聊人体结构那些事儿。

p.s.内含一些小问题供大家思考(答案见文末),希望大家能从中体会人体构造的神奇之处。

Part1WEWANTTOMOVE

是什么支撑着我们?

常言道人需要有主心骨,而对于人体而言,骨正形成了支架结构,起到保护、支持和运动的作用。人体共有块骨(包括两侧6块听小骨),根据其位置可分为颅骨、躯干骨和四肢骨;而其形态有长有短,有扁薄,也有不规则。这些骨与特定的功能相适应,如扁薄的颅盖骨构成拱形结构,保护内部的大脑;头部大多数骨均有含气的腔,既能减轻头部的重量,又协助发声;腕骨短小,适应于手部灵活运动;肱骨、股骨则是典型的长骨,使人完成多项复杂运动。

肱骨

然而单纯的骨只是“一盘散沙”,骨与骨之间需要由结缔组织、软骨或骨来连结。这些连结或直接或间接,间接的连结便是我们熟知的关节。关节赋予了人灵活运动的能力,关节周围的韧带等结构则增加了关节的稳固性。

膝关节(打开)

那么如何让骨完成运动?

这便需要肌的作用。这里提到的主要是骨骼肌,它们受人的意识支配——我想抬脚便抬脚,想握拳便握拳。肌一般附着于骨,有起止点,跨过某些关节,当肌收缩时,便能带动骨产生相应运动。以上臂的肱二头肌为例,起点处的两个“头”均位于肩胛骨,肌另一端的止点则位于前臂的桡骨,肌同时跨过肩关节和肘关节,因而肱二头肌收缩能屈肩关节和肘关节(见下图)。

骨(包括它的连结)和肌构成了人体的运动系统,是人执行各项运动的结构基础。

肱二头肌(标红)

INTERESTINGFACTS

股骨(又称大腿骨)是全身最长和最粗壮的长骨。法医学上可以通过股骨长度是身高的1/4来推测身体的高度。

女性的骨盆_______(A:短而宽B:高而窄),适应妊娠和胎儿娩出。

太阳穴附近为4块颅骨交界处,骨质薄,受暴力撞击后易产生血肿。

马甲线是没有分块的腹直肌的轮廓,人鱼线是腹外斜肌的视觉效果。

Part2HOWBODYFUNCTIONS

骨和肌在使人运动的同时,也保护着内脏。

内脏位于胸腔、腹腔和盆腔中,执行着物质代谢和繁殖后代的功能。

内脏可分为实质性器官(如肝、肾)和空腔性器官(如肠道、呼吸道)。这些器官有组织地构成了人体的四大系统——消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统,完成各项生命活动。在一个系统中,各个器官既发挥各自独特的功能,又相互协作,形成一个统一的整体。

例如消化系统,由消化管和消化腺组成,消化管为食物经过的通道,自上至下依次为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。管道的不同部分参与或协助了食物的消化和吸收,而唾液腺、肝、胰等消化腺分泌的消化液也对食物消化起到重要作用。

消化系统

各系统的基本组成和功能见下表。

INTHECLINIC

以十二指肠末端为界,可将消化道分为上消化道和下消化道。上消化道出血,粪便呈柏油样;下消化道出血,粪便呈暗红或鲜红。

左主支气管细、长、斜;右主支气管粗、短、直。故误入气管的异物更易落入____(左/右主支气管)内。

膀胱内有一不形成皱襞的“膀胱三角”,为肿瘤、结核和炎症的好发部位。

男性节育手术曾结扎输精管,女性节育手术常结扎输卵管,使精子和卵子不能相遇。

Part3THECONTROLCENTER

没有总司令,各个系统只会陷入一片混乱。

人体内担任总司令的便是神经系统,它控制和调节其他各个系统的活动,从而使机体适应变化的环境。

神经系统可分为中枢神经系统(脑和脊髓)和周围神经系统(与脑和脊髓相连的脑神经和脊神经,其中还有内脏神经的成分,见下述),中枢神经系统处理信息、发出指令;周围神经系统则将信息自周围传至中枢,或执行中枢下达的命令。

神经冲动(又叫兴奋)是如何在神经内传递的呢?

这与神经系统的基本单位——神经元(一种高度特化的细胞)相关。神经元可分为感觉性神经元和运动性神经元。当冲动传入时,神经元能够接受刺激并将其迅速传导至下一神经元或效应器官,在这条通路上,所有的神经元就像完成一场接力赛,飞快地将信息送至终点。于是,来自机体各处的感觉信息由感觉性神经元传递至中枢,在中枢处理信息之后,又由运动性神经元将其传递至效应器官,并产生反应,如使肌肉收缩,腺体分泌等。这便是反射。

感受器-传入神经-中枢-传出神经-效应器构成反射弧

脑和脊髓分别位于颅腔和椎管(每一块椎骨中央有椎孔,所有椎骨的椎孔上下连通形成一条椎管)内。脑为高级中枢;传导束终止于脑内的核团(神经元胞体的集合),并由它们发出的脑神经通过颅部的孔裂,主要分布于头面部,负责传递头面部的感觉信息,并控制头面部运动。脊神经为低级中枢,可完成低级的反射活动,或与脑交流信息;其发出的脊神经分布于四肢和躯干。

INTERESTINGFACTS

兴奋在神经纤维上的传导速度极快,最快可达m/s。

人体最粗大的神经是坐骨神经。

内脏神经的传出部分支配心肌、平滑肌(分布于血管壁、消化道、膀胱等处)和腺体,不受意志支配(不是你想让心脏停止跳动它就能停下的:p)。

大脑皮层接受躯体感觉信息和发出运动信息的特点是左右交叉,上下颠倒(见下图)。也就是说,你的左脑控制着右半身,而且越靠近头顶的区域控制越下身的部位。

Part4HOWTOKEEPWORKING

无论是骨、肌、内脏还是脑、脊髓,人体内所有器官的正常运作都离不开营养供应。

好比工人们工作需要薪资,这些器官需要一个机制来为它们带来“动力”,并带走产生的废物,循环系统便扮演了这一角色。循环系统由心血管系统和淋巴系统组成,淋巴系统参与机体免疫,心血管系统则为全身各部位供氧并将代谢产物排出体外。

体循环(上)和肺循环(下)

心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。在肺循环中,心将静脉血(含氧量较低的血液)泵至肺,在肺内进行气体交换后形成含氧量高的动脉血,回送至心,再通过体循环将之泵至全身各组织器官,在毛细血管处再次进行物质交换,从而使组织获得营养。此时的血液含氧量降低,由静脉回送至心,开始下一轮的循环。

心和血管在体内的位置或走行相对稳定。了解其分布有重要的临床意义。

INTHECLINIC

动脉的搏动部分可在体表触及,如桡动脉(即诊脉点)。当某部位出血时,可以根据血管走行进行压迫止血。

正如银行职员的薪水不能来自于银行存款,心脏的血液供应也不能直接来自于心腔。心有自身的血液供应,即冠脉系统。若冠状动脉发生硬化或阻塞,则会导致冠状动脉性心脏病,即冠心病。可以通过冠状动脉搭桥术治疗冠心病。

长期站立工作(如教师)、重体力劳动等会使静脉血回流受阻,导致静脉曲张。

肝硬化可能导致呕血、痔疮或便血等。

Part5HOWWESENSETHEWORLD

人与动物最大的区别在于人能够思考,而思考有赖于从外界获得信息。眼、耳、鼻、舌、身和潜意识共同构成了人的“六感”,人利用六感实现与外界环境的交互。

眼与耳

眼好比微型照相机,将物体成像于视网膜;声音传入耳,振动鼓膜并引发一系列反应,使人产生听觉。鼻、舌、皮肤依次对应产生嗅觉、味觉、感触觉。当这些感觉器官接受来自外界的信息后,机体对此进行处理和整合,因而我们能够感知周围的环境。

人体高度复杂,又高度协调。各系统之间既独立又统一,共同完成人的各项生命活动。篇幅有限,只能略作介绍,但不知你是否已惊叹于人体构造之神奇,愿意将大自然赞美一番呢。

Part1:A。人体结构与其功能往往高度适应。为了使胎儿顺利娩出,女性的骨盆一般短而宽,呈圆筒状;而男性的骨盆高而窄,呈漏斗形。

Part2:右主支气管。根据左右主支气管的形态差异,可将右主支气管理解为器官的直接延续,故异物更易直接掉入右侧支气管。

主要参考文献:

1.张红旗.系统解剖学.上海:复旦大学出版社,.

2.Barrett,Barman,Boitano,Brooks.Ganong’sReviewofMedicalPhysiology(,McGrawHill_Lange).

3.NetterFH.奈特人体解剖学彩色图谱.人民卫生出版社,.

4.老师们的课件:)

小编:lwh

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