慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，即一种以气流阻塞为主要特征的慢性气管炎、支气管炎和肺气肿，慢阻肺进一步发展，就是肺心病和呼吸衰竭，其致残率和死亡率相当高。
气管炎和支气管炎的病理表现是气管黏膜或支气管黏膜呈炎性变化，即黏液分泌增多，进而影响肺泡分泌、肺通气和肺换气。X线检查，早期患者均无体征。但是，随着病程的发展，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状，阴影以下肺野明显。临床表现主要是长期咳嗽、咳痰和喘息，尤其是当气温下降，咳和喘就会加重。但是，在气温高的春夏秋三季，轻者不咳也不喘，重者则有不同程度地咳嗽、咳痰和喘息。因此，慢阻肺的发病率北方高于南方，农村高于城市。
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏。目前，肺气肿的发病机制尚不清楚，但一般认为支气管阻塞和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，还有吸烟、感染和大气污染等，均可引起细支气管炎症，并导致管腔狭窄或者阻塞。X线检查可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，隔低平，两肺野透亮度增加，心脏呈悬垂型，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小，残气和肺总量增加，还可以看到吸气时细支气管扩张，呼气时管腔缩小，空气滞留。由于肺内压升高，严重时又可以导致肺泡过度膨胀，甚至破裂。又由于肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱，因而肺气肿继续发展，就有可能因胸膜下肺大疱破裂，空气进入胸膜腔而形成气胸。人一旦出现气胸，就有可能出现呼吸衰竭和右心衰。
从解剖的角度看，气管和支气管是连接喉咙与肺泡的呼吸管道，主气管在分叉处分为左右支气管。主气管是由马蹄形透明软骨环与膜性组织连接构成的气管腔，后壁是由纤维结缔组织和平滑肌构成的无软骨的坚实膜壁，气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，最外层就是纤维和肌肉。在外层内还有血管、淋巴管和神经。支气管的组织结构与主气管相同，也是由软骨环、结缔组织和平滑肌构成，进入肺门后支气管反复分支，因此，整个气管和支气管的形状就像一棵“气管树”。
人的血循环分为体循环和肺循环，主气管的血供来源于甲状腺下动脉和甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管的前面，因而隶属于体循环。支气管动脉、毛细血管网和支气管静脉组成的支气管循环也属于体循环，其作用就是为气道和胸膜提供血供。由于肺动脉、肺静脉和毛细血管网的功能是保证空气中的氧气进入血液，血液中的二氧化碳释放到空中，即为血液注入氧气、排出血液中的二氧化碳，因而血液在肺泡处的循环属于肺循环。由此不难看出，气管和支气管的功能问题，就应该查找体循环；肺泡和气交换功能问题就应该查找肺循环。那么，气管的体循环支为什么会失常？肺泡中的肺循环为什么会失常？这就是本文要探讨的重点。
在我国，慢阻肺的患病率大约是8.2%，如果说寒冷是慢阻肺的因，吸烟是慢阻肺的因，那么在温暖的南方和那些不吸烟的人就不应该罹患慢阻肺，可是，无论是天有多暧，空气多清新，照样会有人罹患慢阻肺。这说明寒冷、吸烟和雾霾都不是罹患慢阻肺的因。当然，慢阻肺患者在寒冷、烟雾和雾霾的刺激下很容易复发甚至是病情加重，但这些刺激因素并不是滋生慢阻肺的因。
咯血，有痰中带血和大咯血之分。痰中带血，通常是颜色粉红或者是鲜红色，带有泡沫，量少，其出血部位是在气管、支气管、肺泡的微循环血管。大咯血，多是支气管的血管壁破裂，出血量多，人可因恐惧而昏倒。可是，一些人因生气或医院做血管造影、支气管镜、做胃镜均查不出问题，于是就怀疑是不是肺结核？是不是肺肿瘤？是不是支气管扩张？
血压过高，不仅会造成慢阻肺，心肌收缩挤压血液的反作用还会导致心肌缺血，这就是慢阻肺患者又同时伴有心率不齐和心功能不全的病。这也是慢阻肺患者发展到一定程度又演变成肺心病和心衰竭的原因所在。
凡慢阻肺患者，动一动就累，走一走就喘，稍不随意还爱生气。这就是导致慢阻肺病人病情加重的又一主因。除此之外，寒冷、烟雾、低气压和感冒刺激等，又都是导致慢阻肺病情加重的外环境。但是，虽然寒冷、烟雾、低气压和感冒等外环境的刺激可以使慢阻肺加重，但这些因素绝不是罹患慢阻肺的因。要知道，外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因起作用。
人为了生存，几乎每天都要劳动。人与人交往，又不可避免地出现摩擦。于是，过劳、过累，生气、惊吓就是常有的事。这就是占人类总数8.2%的人罹患慢阻肺的主因。实践证明：人的气管、支气管和肺泡中的毛细血管网一旦受损，就变成了人体的薄弱点，一旦过劳、过累，一旦情绪波动，慢阻肺的病人就有可能再咯血。咯血，并没有固定的时间点，可能是白天，也可能在夜晚。因此，人一旦出现了咯血，仅凭药物很难治愈。
除了过劳伤肺、气大伤肺和惊吓伤肺外，长期忧郁也容易罹患慢阻肺。究其原因，就是人在忧郁的情况下就会坐得多，卧得少。人一旦进入了这个怪圈，慢慢地就变成了慢阻肺。如《红楼梦》中的林黛玉。还有，因劳累和情绪波动而大量地吸烟和化学物质刺激，都可以造成慢阻肺并导致慢阻肺加重。因此，这些因素要警惕！
有鉴于此，预防和缓解慢阻肺，就必须在预防过劳和控制情绪上面做文章。这不仅是预防慢阻肺的手段，也是预防痰中带血和大咯血的手段，更是养护慢阻肺的手段。只有这样，数年之后才能转危为安！
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，中国中医研究院进修班结业,现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，世界生态诗刊