我院介入科成功实施
首例“支气管动脉造影+栓塞术”
01
肺病科一患者张大姨，63岁，一年来无明显诱因反复出现咳血,多为痰中带血丝,曾在我院住院治疗，之后有所好转。近期再次出现咳血现象，咳血量约ml左右,伴有胸闷气短,入院后，给予静滴垂体后叶素等治疗，患者仍咳血不止，由于本次起病急、咳血频繁量大、胸闷憋气明显，患者很是担忧焦虑。请介入科王永奎主任会诊后，建议进行支气管动脉造影+栓塞术治疗。与患者及家属详细沟通后，在介入室进行了支气管动脉造影+栓塞术。
术前进行认真核对，与患者交流，详细讲解手术过程，进行心理疏导，宽慰患者，缓解焦虑。
王永奎主任成功穿刺后给予造影，发现患者支气管动脉远端-肺动脉瘘，术中患者咳血一次，约30ml，考虑病情较重，栓塞风险较大，王永奎主任与家属再次进行沟通，取得配合后，团队密切配合，迅速给予栓塞治疗，栓塞后患者再无咳血，病人自述胸闷气短明显减轻，效果立竿见影！手术顺利结束，王永奎主任脱下厚重的铅衣，手术衣已被汗水浸透，顾不上更换，将病人送到家属面前，并进行反复叮嘱。
动脉栓塞前、后影像表现
栓塞前
栓塞后
介入科主任、护士在术后的第二天、第三天分别进行床旁访视，患者没有再出现咳吐鲜血现象，自述已无胸闷气短，心情也轻松许多，不断的表达感谢。与病房护士进行交流，详细沟通护理要点。
02
技术介绍
支气管动脉栓塞术是在选择性的支气管动脉插管和造影的基础上，发展起来的一项治疗技术。支气管动脉是肺部结构的营养血管，在分布走行上是规则整齐。当肺结核病变和支气管扩张的时候，其病变部位表现为增粗、迂曲、异常吻合以及大量的毛细血管增生等。
病理与X线影像对照以及病理解剖表明，肺结核病变和支气管扩张的时候，大咯血主要来自于支气管动脉供血。虽然说肺动脉和其他供给胸部体循环也参与了部分病灶的血供，但是支气管动脉的供血比例大。因此说栓塞支气管动脉是治疗肺结核病变、支气管扩张、大咯血的一种安全有效、快速控制出血的有效方法，也是肺部疾病介入治疗中一种常用的技术。
03
专家介绍
王永奎
职务、职称、学历、荣誉：医院介入科主任、副主任医师。年毕业于青岛医学院医学影像专业，年从事介入诊疗工作。社会兼职：中国医药教育协会介入微创专业委员会委员、青岛市抗癌协会肿瘤微创治疗分会委员、青岛市医学会介入放射委员会委员。
专业特长：从事介入诊疗20余年，开展了肝癌、肝转移瘤、肺癌、肾癌、卵巢癌、膀胱癌等恶性肿瘤的药物灌注及\或栓塞术、肝血管瘤动脉栓塞术、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮肝穿刺或经“T”型管胆系狭窄成形术及内支架的植入、CT定位下，肝、脾、肾囊肿抽吸及无水酒精固化治疗、CT导引下，经皮穿刺碘种籽植入治疗实体恶性肿瘤、脾功能亢进脾动脉栓塞术、咯血支气管动脉栓塞术、消化道出血动脉栓塞术、下腔静脉滤器的植入及静脉溶栓、腔静脉压迫综合症的介入治疗、动脉溶栓及狭窄血管成形术或内支架植入术、选择性输卵管狭窄再通治疗、未破裂输卵管妊娠的介入治疗、股骨头无菌坏死的介入治疗、食道狭窄扩张术及支架植入术、经皮穿刺全脑血管造影及病变的诊断与治疗、CT定位下实体肿瘤微波消融术，其中多项技术在青岛市领先，所开展的介入诊疗项目均填补了原胶南市空白。
联系
供稿：李常宇、王永奎（介入科）
编辑：高慧
审核：陈英
青岛西海岸新医院