绪论
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一、人体解剖学的概念：研究正常人体形态结构及其功能关系的科学。
二、解剖学分科包括：系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学等。
三、人体解剖学的常用术语
（一）标准姿势(解剖学姿势）：人体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。
（二）方位术语：上和下、前和后、内侧和外侧（尺侧和桡侧、胫侧和腓侧)、内和外、浅和深、近侧和远侧。
（三)轴：3轴——垂直轴、矢状轴、冠状轴。
（四）面：3面——矢状面、冠状面、水平面(横切面)。
1.手背向前?
2.左右前后冠状面。
前后左右矢状面。
水平上下横切面。
正矢有关内外侧。
第1章骨学
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第一节概述
一、骨的形态和分类全身块
1按部位分颅骨（29)、躯干骨（51)、四肢骨（上肢骨64、下肢骨62)
(填空)2.按形态分长骨、短骨、扁骨、不规则骨4种。
注椎骨属于不规则骨，指骨属于长骨，肋骨属于扁骨，
二、骨的构造
药理学全套笔记
①骨膜(骨外膜、骨内膜）
②骨质(骨密质、骨松质)
③骨髓(红骨髓-造血、*骨髓-储存脂肪）
在长骨的两端胎儿和幼儿体内全是红骨髓
第二节躯干骨
躯干骨的组成椎骨24块、骶骨1块、尾骨1块、胸骨1块、肋12对。
一、椎骨
组成:颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块。
（一）椎骨的一般形态
(填空)椎体+椎弓(椎弓根+椎弓板)。二者围成椎孔，连成椎管。
椎弓上有7个突起：即上、下关节突，横突和棘突。
椎间孔：由相邻椎骨的椎上、下切迹围成，有脊神经和血管通过。
(二）各部椎骨的主要特征
1.颈椎有横突孔，椎体小、椎孔大，棘突短而分叉(C2~6)。
第1颈椎称寰椎（环形)、第2颈椎称枢椎（齿突)、
第7颈椎称隆椎(棘突长、不分叉，为计数椎骨的标志)。
2.胸椎肋凹（上、下肋凹，横突肋凹)，椎体心形、棘突细长、斜向后下。
3.腰椎椎体大，棘突呈板状，水平向后(腰椎穿刺）
4.骶骨三角形，分1底(钾），2面(骶前孔、骶后孔）和2侧部（耳状面)。
主要结构：低管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉的标志）。
二、肋组成：肋骨+肋软骨。
真肋：第1~7肋。
假肋：第8~12肋(第8~10肋软骨组成肋弓，第11、12肋称浮肋)。
三、胸骨
自上而下为3部：胸骨柄、胸骨体和剑突。（胸骨柄上缘中份凹陷称颈静脉切迹)。
胸骨柄、体连结处微向前凸称胸骨角，两侧连第二肋软骨，为计数肋序数的标志。
1.骨的构造：髓质膜
2.计数肋骨的标志胸骨角
计数椎骨的标志第7颈椎
3.颈椎横突有孔
4.骶管麻醉找骶角
5.躯干骨的骨性标志隆椎肋弓胸骨角
骨性标志剑突颈静脉切迹骶角
1.简述椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。
第三节颅骨
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一、脑颅骨8块。单个-额骨、枕骨、蝶骨和筛骨；成对-顶骨和额骨。
二、面颅骨15块。名称歌：“上颌下颌、颧鼻泪腭、下甲犁舌”。
下颌骨的形态结构：下颌体+下额支(髁突、冠突)。下颌角、下颌孔、颈孔。
三、颅的整体观
（一)颅的顶面观3缝-冠状缝、矢状缝和人字缝。
（二)颅的侧面观以额弓为界分为上方的额窝(内有翼点)和下方的额下窝。
翼点：即额、顶、颞、蝶4骨邻接处，常形成“H”形的缝，此处骨质最薄
（三)颅的前面观
1.眶：四面锥体形，分为1尖(视神经管)、1底(眶上、下孔）和4壁。
2.骨性鼻腔：外侧壁结构歌：“3甲3道1隐窝”。
3.鼻旁窦：名称：额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦(前、中、后群)。
（四)颅的内面观：(主要孔裂）
①颅前窝：筛孔。
②颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔。3孔1裂1管1窝
③颅后窝：枕骨大孔、颈静脉孔、内耳门、舌下神经管。2孔1门1管
（五)颅的外面观：下颌窝、关节结节。
四、新生儿颅的特征
颅囱：新生儿颅顶各骨未发育完全，其间有致密结缔组织膜，在多骨交汇处较大
前囱：菱形，1~2岁闭合；位于矢、冠状缝汇合处。
后囱：三角形，生后不久闭合。
五、颅骨的骨性标志(常考)
1.重要骨性标志:颧弓、乳突、下颌角
2.骨性标志:枕外隆凸、舌骨、翼点
1.成对的脑颅骨为____和____。
2.成对的面颅骨有______、______、______、______、______、______。
3.翼点为______、______、______、______4骨汇合处.
1..脑颅骨共8块成对的脑颅骨顶颞2对
不成对的脑颅骨额枕蝶筛4个
2.面颅骨共15块上颌下颌、颧鼻泪腭、下甲犁舌
下颌骨犁骨舌骨各1个.共3个
其余都是各1对共6ⅹ2=12个
1.简述下颌骨的形态。
2.简述各颅窝主要的孔和裂。
第四节四肢骨
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一、上肢骨锁肩肱手桡尺6种胳膊+肩膀+锁骨
组成：上肢带骨——锁骨、肩胛骨
自由上肢骨——肱骨、桡骨、尺骨、手骨(腕骨、掌骨、指骨)。
(一)上肢带骨
1.锁骨~形，分两端（胸骨端、肩峰端)、一体(内侧2/3与外侧1/3交界处易骨折)。
2.肩胛骨三角形：分“2面3角3缘”。上2下7
2面：前面——肩胛下窝；后面—一肩胛冈-肩峰肩部最高：冈上窝、冈下窝。
3缘：上缘：最短、薄，喙突；内侧缘：最长，脊柱缘；外侧缘：腋缘。
3角：上角：平对第2肋；下角平对第7肋(计数肋的标志)：外侧角一关节盂。
(二)自由上肢骨
1.肱骨、桡骨、尺骨分“两端一体”。主要结构
(1)肱骨：上端：肱骨头，解剖颈、外科颈(易发生骨折部位），两结节。
体：三角肌粗隆、桡神经沟(骨折时易伤及桡神经）.
下端：肱骨小头、肽骨滑车、外上髁、内上髁(尺神经沟）
2.腕骨排列顺序歌：“舟月三角豆，大小头状钩”。
3.尺骨结构包括:滑车切迹、鹰嘴、尺骨头
无尺切迹
4.桡骨的结构包括:桡骨头、桡骨颈、腕关节面
无桡切迹
二、下肢骨髋股髌胫腓足骶骨不属于下肢骨
组成：下肢带骨——髋骨
自由下肢骨——股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨(附骨、跖骨、趾骨)。
（一）下肢带骨
髋骨：髂骨+坐骨+耻骨主要形态结构：“2面4缘”。?能在体表摸到髂嵴
（二）自由下肢骨
1.股骨、胫骨、腓骨主要形态结构：“两端一体”
(1)股骨：上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子(前-转子间线，后-转子间嵴)能在体表摸到大转子.
下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁
2.附骨排列顺序歌：“距下跟前舟、内中外楔骰”。
(三)下肢骨的骨性标志
髌骨、内踝、外踝、髂前上棘、坐骨结节、胫骨粗隆.
1.简述肩胛骨的基本形态。
2.试比较肱骨与股骨的相关结构
第2章关节学
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第一节概述
一、直接连结
（一）纤维连结1.缝2.韧带连结
（二）软骨连结1.透明软骨结合2.纤维软骨联合
（三）骨性结合
二、间接连结(滑膜关节，简称关节)
（一）基本结构关节面、关节囊、关节腔(负压、滑液)。
（二）辅助结构韧带、关节盘、关节唇。
（三）运动形式
①冠状轴一屈和伸：
②矢状轴一收和展：
③垂直轴一旋转(旋内和旋外)；
④冠、矢两轴一环转。
?冠屈伸,矢收展,垂直轴上做旋转,矢冠配合是环转
第二节躯干骨的连结
组成：椎骨24块、骶骨1块、尾骨1块及其连结。
椎体间的连结：椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。?无*韧带
椎弓间的连结：*韧带(介于两个椎弓板之间)、棘间韧带、棘上韧带和横突间韧带。
(一)椎间盘腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄。
中央部一髓核、周围部一纤维环(后外侧较薄弱一椎间盘脱出)。
(二)韧带(3长、3短,名称与功能)长:前后棘上短:*棘横突
1.长韧带①前纵韧带(防止脊柱过伸)，②后纵韧带+③棘上韧带(防止脊柱过屈)
2.短韧带①*韧带+②棘间韧带(防止脊柱过届)、③横突间韧带。
（三）关节关节突关节——微动关节
（四)脊柱的整体观
侧面观的生理弯曲：颈曲(小儿抬头)、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲凸向前；胸曲和骶曲凸向后
（五)脊柱的运动屈、伸、侧屈、旋转和环转。
二、胸廓
组成：胸骨+12对肋+胸椎及其连结。
（一）肋与胸椎的连结肋椎关节(肋头关节、肋横突关节）。
（二）肋与胸骨的连结
第1对肋：软骨结合；第2~7对肋：胸肋关节；第8~10对：肋弓；11、12对游离
（三)胸廓的整体观
形态：近似圆锥形、前后略扁，胸廓上口、胸廓下口。肋间隙、胸骨下角。
（四）运动
升肋——胸腔容积扩大，吸气；降肋——胸腔容积缩小，呼气。
第三节颅骨的连结
额下颌关节组成：下颌窝、关节结节+下颌头。
特点：关节盘。
三、简答题
1.简述脊柱的的连结及其整体运动。
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第四节上肢骨的连结
一、上肢带连结
（一)胸锁关节特点有关节盘
（二)肩锁关节微动关节
二、自由上肢骨连结
（一)肩关节全身最灵活、运动幅度最大的关节
组成：肱骨头+关节盂。
特点：头大盂浅，下壁薄弱一向前下方脱位。
运动：①冠状轴——屈和伸；②矢状轴——收和展;③垂直轴--旋内和旋外④环转
（二)肘关节
组成：①肱桡关节、②肱尺关节、③桡尺近侧关节。
特点：三个关节包在一个关节囊内，囊壁前后薄而松弛，两侧有韧带加强。
运动：屈和伸。
（三)桡尺骨连结桡尺近侧关节+前臂骨间膜+桡尺远侧关节。首选药汇总
运动：旋前：桡骨下部转向尺骨内前方，两骨相互交叉，手背向前；
旋后：桡骨转向与尺骨平行，手背向后。
（四)手关节
1.桡腕关节(腕关节)含关节盘，做屈、伸、收、展和环转运动。
构成:舟月三角[注]无豌豆骨
2.掌指关节做屈、伸、收、展运动。
(五)关节盘
含有关节盘(1)胸锁关节(2)颞下颌关节(3)膝关节.
第五节下肢骨的连结
一、下肢带连结
（一）骶髂关节微动关节
（二）韧带骶结节韧带、骶棘韧带，围成坐骨大孔、坐骨小孔。
（三)耻骨联合耻骨间盘
（四）骨盆
构成：骶骨+尾骨+左、右髋骨及其连结。
分部：借界线分为大、小骨盆。
界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘维成。.?无骶结节韧带
骨盆上口：即界线
骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。
?下口无骶棘韧带
女性骨盆特点：形状宽而短，上口近似圆形，下口较宽大，骨盆腔宽短呈圆桶形，耻骨下角90°~°
男性骨盆特点：形状窄而长，上口心形，下口较狭窄，骨盆腔狭长呈漏斗形，耻骨下角70°~75°
二、自由下肢骨连结
（一）髋关节
组成：髋臼+股骨头
特点：关节囊厚而坚韧（股骨颈骨折有囊内、囊外之分)。
运动：①冠状轴——屈和伸；
②矢状轴——收和展；
③垂直轴——旋内和旋外
④环转
（二)膝关节
组成：股骨下端、胫骨上端+髌骨。
特点：内、外侧半月板，前、后交叉韧带(防止胫骨向前、后方移位)。
运动：屈和伸。在半屈膝时，还可做轻微的旋转运动。
?膝关节内的结构不包括髌骨、髌韧带
（三)胫腓骨连结胫腓关节+小腿骨间膜+韧带连结。
（四)足关节
1.踝关节做背屈(伸)、区(屈)，内翻、外翻运动。
2.跖趾关节做屈、伸、收、展运动。
（五）足弓即跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，分横弓和纵弓。扁平足。
三、简答题
1.简述男女性骨盆的形态差别。
2.简述肩关节的运动形式(轴、运动)
第3章肌学
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第一节概述
一、形态和构造
构造：肌腹+肌腱扁肌的肌腱多较宽阔，呈膜状，又称腱膜。
形态：分长肌、短肌、扁肌(阔肌)、轮匝肌4种。
二、起止、配布与作用
起止：肌在固定骨上的附着点为起点，在移动骨上的附着点为止点。
配布：拮抗肌、协同肌。
作用：动力工作、静力工作。
三、辅助装置(一)筋膜(浅筋膜、深筋膜)；(二）滑膜囊和腱鞘。
第二节头颈肌
一、头肌
1.面肌(表情肌)枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌等。
2.咀嚼肌；咬肌、颞肌、翼内肌一提下颌(咬)；翼外肌一降下颌(助张口)?颞肌咬肌翼内外
二、颈肌
1.胸锁乳突肌双侧收缩一仰头，单侧收缩一头向同侧屈、面转向对侧。
2.舌骨上、下肌群升、降和固定舌骨，参与吞咽运动。
△斜角肌间隙由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。
第三节躯干肌
一、背肌
（一）浅群斜方肌：肩胛骨向中线靠拢、提、降。
背阔肌：肩关节内收、后伸、旋内。全身最大的扁肌(不参与呼吸)
（二)深群竖脊肌：脊柱后伸和仰头。背肌中最长最大的肌
二、胸肌
（一)胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前锯肌
胸大肌：肩关节内收、旋内、前屈。
（二)胸固有肌
肋间外肌(提肋，吸气）；肋间内肌(降肋，呼气）。
三、膈
形态：周边一肌性部，中央一中心腱。
3个裂孔：①主动脉裂孔：平T12，有降主动脉和胸导管通过。
②食管裂孔：平T10，有食管，迷走神经前、后干通过。
③腔静脉孔：平T8，有下腔静脉通过。
这里也就考静8食10主12
四、腹肌
组成：前外侧群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。
后群：腰方肌、腰大肌。
结构：腹股沟管皮下环、腹股沟镰。
第四节上肢肌
一、运动肩关节的主要肌
1.外展：三角肌、冈上肌。
2.旋外：冈下肌、小圆肌。
3.内收、后伸与旋内：大圆肌、背阔肌。
二、屈肩屈肘→肱二头肌(屈肘并使前臂旋后.
屈髋屈膝→缝匝肌
屈髋伸膝→股四头肌
伸髋屈膝→股二头肌、半腱肌、半膜肌
三、肩关节外展→三角肌(肩关节前屈后伸、内收外展、旋内旋外)
伸肘关节→肱三头肌
第五节下肢肌
一、运动微关节的主要肌
1.屈：骼腰肌、胶直肌和缝匠肌。2.伸：臀大肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌。
4.展：臀中、小肌。
3.收：内侧群肌。
二、运动膝关节的主要肌
1.屈：缝匠肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌。2.伸：股四头肌。#标、版分。
三、运动踝关节的主要肌
1.伸(背屈)：小腿肌前群。2.屈(跖屈)：小腿肌后群、外侧群。
3.内翻：胫骨前、后肌。
4.外翻：腓骨长、短肌。
四、维持人体直立姿势的主要肌：竖脊肌、臀大肌、股四头肌和小腿三头肌。
第五节下肢肌
一、运动微关节的主要肌
1.屈：骼腰肌、胶直肌和缝匠肌。2.伸：臀大肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌。
4.展：臀中、小肌。
3.收：内侧群肌。
二、运动膝关节的主要肌
1.屈：缝匠肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌。2.伸：股四头肌。#标、版分。
三、运动踝关节的主要肌
1.伸(背屈)：小腿肌前群。2.屈(跖屈)：小腿肌后群、外侧群。
3.内翻：胫骨前、后肌。
4.外翻：腓骨长、短肌。
四、维持人体直立姿势的主要肌：竖脊肌、臀大肌、股四头肌和小腿三头肌。
五、伸距小腿关节→胫骨前肌
臀大肌收缩→髋关节后伸
屈髋关节→股直肌
三、简答题
1.简述膈的分部、裂孔名称与位置及分别通过的结构
2.简述运动髋关节的肌。
内脏学概述
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内脏：包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统。特点：都借孔道直接或间接通外界
一、内脏的一般形态结构
1.中空性器官胃肠、大小肠、膀胱、子宫等，
2.实质性器官肝、胰、肾、肺等。
胸腹部标志线和腹部分区
（一)胸部标志线(带下划线的为常用的)
1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线
6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线
(二)腹部分区
标志线：横线——经两肋弓最低点的连线、两骼结节间的连线线
纵线一—经左、右腹股沟韧带中点的垂线。
三部九区：左、右季肋区，腹上区；
左、右腹外侧区、脐区；
左、右骼区、腹下区。
临床分四区：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。
第4章消化系统
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消化系统的组成：消化管+消化腺。
1.消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠。
①上消化道：口腔、咽、食管、胃和十二指肠。
②下消化道：空肠至肛门的一段。
2.消化腺：大消化腺(唾液腺、肝、胰)、小消化腺(胃腺、肠腺）
第一节口腔
口腔的界限和分部：口腔前庭和固有口腔。咽峡为口腔和咽的分界。
一、口唇人中、鼻唇沟
二、颊腮腺管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊黏膜处。
三、腭分部：硬腭(前2/3)和软腭（后1/3)
结构：膀垂、腮舌弓、腮咽弓，扁桃体窝、腮扁桃体。
咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、左右腮舌弓和舌根围成。
四、牙
（一）牙的形态和构造
按形态分3部：即牙冠、牙颈和牙根。牙内有牙腔(牙冠腔+牙根管）
(二)牙组织牙质、釉质、牙骨质、牙髓。
(三)牙周组织牙槽骨、牙周膜和牙龈。
（四)牙的分类和排列
1.乳牙：乳切牙(乳中切牙、乳侧切牙)、乳尖牙、乳磨牙(1,2)；
2.恒牙：切牙(中切牙、侧切牙)、尖牙、前磨牙(1，2)、磨牙(1，2,3)
记录方法：“十”(乳牙一罗马数字；恒牙一阿拉伯数字）。
五、舌
（一）舌的形态分上、下两面：
上面(舌背)：分舌根(后1/3)和舌体(前2/3)，舌体的前端称舌尖。
下面：舌系带、舌下阜、舌下壁(舌下腺）。
(二）舌黏膜
舌根：舌扁桃体。
舌体：四种舌乳头及功能。
①丝状乳头：一般感觉（痛觉、温度觉）。
②菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头：味觉(酸甜苦咸）。
（三）舌肌舌内肌：改变舌的形态；舌外肌：改变舌的位置。
颈舌肌：两侧同时收缩，舌向前伸(伸舌）；
一侧收缩时,舌尖偏向对侧(瘫痪侧)
第二节咽
位置与形态消化、呼吸共用通道，前后略扁漏斗形肌性管道。
二、咽的分部与交通
（一)鼻咽①经鼻后孔通鼻腔；②经咽鼓管一鼓室。
口咽经咽峡通口腔。
（三)喉咽①经喉口通喉腔；②下续食管。
第三节食管
一、位置与形态
位置：C6下缘连咽，至T11左侧接胃。
分部：颈、胸、腹3部分(标志：颈静脉切迹、膈的食管裂孔）。
二、狭窄部(狭窄的位置及距中切牙的距离）
①第1狭窄：食管起始处，距中切牙的距离15cm；
②第2狭窄：食管与左主支气管交叉处，距中切牙的距离25cm；
③第3狭窄：食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙的距离40cm。
第四节胃病例万能公式
一、形态和分部
1.形态两壁(胃前、后壁)、两口(贲门、幽门)、两缘(胃大、小弯）
2.分部责门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦、幽门管）。
胃癌、胃溃疡好发于幽门窦近胃小弯侧。
二、位置与毗邻
中等充盈：大部位于左季肋区、小部位于腹上区。
资门位于第11胸椎左侧、幽门位于第1腰椎右侧。
第五节小肠
分部：分为十二指肠、空肠(占上2/5）、回肠（占下3/5)。
一、十二指肠(4部3曲)
1.上部十二指肠球：溃疡好发部位。
2.降部十二指肠纵壁、十二指肠大乳头：胆总管和胰管的共同开口。
3.水平部
4.开部十二指肠空肠曲、十二指肠悬肌一术中确认空肠起始部的标志。
第六节大肠
分部：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管5部分。
盲肠和结肠的特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。
一、盲肠位于右髂窝，后内侧壁上有回肠和阑尾的开口。回盲瓣作用。全身CT图谱
二、阑尾根部附着于3条结肠带汇集处(寻找阑尾的标志)。
网尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交汇处(麦氏点)
三、结肠(4部2曲）
分部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。结肠左曲、结肠右曲。
四、直肠2曲：骶曲、会阴曲。结构：直肠壶腹、直肠横壁。
五、肛管结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线)、肛梳、内痔、外痔。
第七节唾液腺
1.腮腺三角形，位耳廓前下方，导管开口于平对上颌第2磨牙冠的颊黏膜上。
2.下额下腺卵膜形，位下颜体深面，开口于舌下阜。
3.舌下腺位舌下壁深面，开口于否下阜和舌下襞。
第八节肝
一、外形模形，分2面、4缘。
上面：借镰状韧带分为肝左叶和肝右叶。
下面：错“H”沟分为肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶。横沟即肝门。
出入肝门的主要结构：①肝固有动脉，②肝左、右管和③肝门静脉。——肝蒂。
二、位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
上界：右锁骨中线与第5肋相交处，左锁骨中线与第5肋间隙相交处。
下界：与右肋弓一致，剑突下3~5cm，小儿可在肋弓下2cn.
三、分叶与分段
Glisson系统：分为2半肝、5叶、8段。肝静脉系统：
四、肝外胆道系统
组成：胆囊、肝左管、肝右管、肝总管、胆总管、肝胰壶腹。
1.胆囊
形态：梨形，分底、体、颈、管4部。(后两部内有螺旋襞，结石易嵌顿）。
胆囊底的体表投影：右镇骨中线与右肋弓交点处稍下方。
2.肝左管、肝右管与肝总管
3.胆总管+胰管一肝胰壶腹-
胆汁产生及排出途径：肝细胞分泌胆汁一一肝左、右管一肝总管(经胆囊管至胆囊储存
和浓缩)一胆总管一肝胰壶腹一十二指肠大乳头一十二指肠降部。
第九节胰
分部：内分泌部和外分泌部。
位置：位于胃后方，第1、2腰椎高度，紧贴腹后壁。
形态：分胰头、（胰颈)、胰体、胰尾3部。胰管。
三、简答题
1.简述胃的形态、分部和位置。
2.简述胆汁的产生及其排入小肠的途径。
第5章呼吸系统
?知识梳理
呼吸系统的组成：呼吸道+肺。主要功能：气体交换。
①上呼吸道：鼻、咽、喉。
②下呼吸道：气管和各级支气管。
第一节鼻
一、外鼻形态：鼻根、鼻背、鼻尖；鼻翼(鼻翼扇动)、鼻唇沟。
二、鼻腔分部：鼻前庭和固有鼻腔。鼻孔、鼻后孔
1.固有鼻腔外侧壁结构：“3甲3道1隐窝”。
2.鼻黏膜分区：嗅区、呼吸区。
三、鼻旁窦额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦(前、中、后群)；
开口部位：①筛窦后群一上鼻道；③蝶窦一蝶筛隐窝。
②额窦、上颌窦，筛窦前、中群一中鼻道；
第二节喉
一、喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、构状软骨(成对)。
二、喉连结环甲关节、环构关节、弹形圆锥、甲状舌骨膜。
三、喉肌声带紧张与松弛：环甲肌：声门开大与缩小：环杓后肌。
四、喉腔喉腔的入口称喉口。
形态：2襞：前庭襞、声襞
2裂：前庭裂、声门裂(喉腔最狭窄处)
3部，白上而下分为，除前庭、除中间腔、声门下腔(炎症时易水肿)
第三节气管和支气管
一、气管结构：气管权、气管隆嵴（支气管镜检查的主要标志）
分部：颈部、胸部。颈部短而表浅，气管切开在第3~5气管软骨处。
二、支气管
1.右主支气管特点：短、粗、走行较垂直。
2.左主支气管特点：细、长、走行近于水平。
第四节肺
位于胸腔内纵隔的两侧、膈的上方。
一、形态右肺宽而短、左肺狭而长，近似半个圆锥体，分“1尖1底2面3缘”
肺尖：突入颈部，高出锁骨内侧1/3上方2~3cm.
肺底：又称膈面，向上凹陷。
两面：外侧面(肋面)、内侧面(纵隔面——肺门）
三缘：前缘(左肺：心切迹、左肺小舌)、下缘薄锐，后缘圆钝。
二、肺门和肺根出入肺门的主要结构：肺动脉、肺静脉和主支气管。→肺根
三、肺裂和肺叶左肺：斜裂一上、下叶；
第五节胸膜
一、胸膜及胸膜腔的概念：壁胸膜、脏胸膜，围成胸膜腔(负压）
二、壁胸膜分部分为：胸膜顶、肋胸膜、肠胸膜、纵隔胸质
三、胸膜隐窝肋膈隐窝(肋膈窦)：即肋胸膜与弱胸膜返折
四、胸膜下界与肺下界的体表投影
第六节纵隔
概念：即左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称
四分法：上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔。
三、简答题
1.简述左、右主支气管的特点。
2.简述肺下界和胸膜下界的体表投影
第6章泌尿系统
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泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱和尿道。主要功能：产生与排出尿
第一节肾
一、肾的形态
形似蚕豆，分前、后两面，上、下两端，内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷称肾
出入肾门的主要结构：肾动脉、肾静脉和肾孟。→肾蒂。
二、肾的位置和毗邻
位置：左肾：T11下缘~L2下缘,第12肋斜过其后面中部：
右肾：T12上缘~L3上缘，第12肋斜过其后面上部。
肾门：约平第1腰椎。
肾区：即肾门在腰部的体表投影，位于竖脊肌外侧缘与第12肋夹角处。
三、肾的被膜由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
四、肾的结构①肾皮质：肾柱.
②肾髓质(肾锥体)一肾乳头一肾小盏一肾大盏一肾孟一输尿管。
第二节输尿管
分3部：腹部、盆部和壁内部。
三处狭窄：①上狭窄：位于起始处(肾孟和输尿管移行处）：
③下狭窄；位于壁内部。(3处均为结石易嵌顿处）
第三节膀胱
容量：成人~m1，最大m1。新生儿为成人的1/10。
一、形态呈三棱锥体形，分尖、底、体、颈4部。
二、位置与毗邻盆腔前部，耻骨联合后方，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。
三、内部结构膀胱三角：即膀胱底内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角区，
是肿瘤和炎症的好发部位。
女性尿道的特点：“短、宽、直”，易致泌尿系逆行感染。
第7章男性生殖系统
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组成：(1）内生殖器：①生殖腺一睾丸(产生精子、分泌男性激素）·
③附属腺一前列腺、精囊和尿道球腺。
(2)外生殖器：阴囊和阴茎。
第一节男性生殖器
一、辜丸位于阴囊内，左右各一。外包睾丸鞘膜。
呈扁椭圆形，分上、下两端，前、后两缘，内、外侧两面。
二、输精管和射精管
（一）输精管分4部：睾丸部、精索部(结扎部位)、腹股沟管部和盆部。
（二）射精管
由输精管末端与精囊的排泄管汇合成，斜穿前列腺，开口于尿道前列腺部。
（二)精索
三层被膜包绕输精管、翠丸动脉、蔓状静脉丛等，从腹股沟深环至睾丸上端
四、附属腺包括前列腺、精囊和尿道球腺。
五、阴囊和阴茎
1.阴囊阴囊壁：皮肤+肉膜。
翠丸和精素的被膜层次：精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜。
2.阴茎分头、体、根3部。2条阴茎海绵体+1条尿道海绵体。
六、男性尿道
1.分部：前列腺部、膜部和海绵体部。
（前尿道：即海绵体部；后尿道：前列腺部+膜部）
2.弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯.
3.狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口(最狭窄)。
4.扩大：前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝.
三、简答题
1.精子的产生及其排出体外的途径。
2.简述男性尿道的分部、弯曲、狭窄和扩大。
第8章女性生殖系统
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组成：(1)内生殖器：①生殖腺一卵巢(产生卵子、分泌女性激素)
②生殖管道一输卵管、子宫、阴道;
③附属腺一前庭大腺。
（2)外生殖器：女阴。
第一节女性生殖器
卵巢位于卵巢窝，呈扁卵圆形，分上、下两端，内、外侧两面，前、后两缘
二、输卵管位于子宫底两侧，包于子宫阔韧带上缘内。
两口：输卵管子宫口→子宫腔、输卵管腹腔口→腹膜腔。
分部：由内侧向外侧分为4部分：
①输卵管子宫部、②输卵管峡(结扎部位)
输卵管伞；引导卵子进入输卵管，临床手术识别输卵管的标志。
临床上常把卵巢和输卵管合称子宫附件。
三、子宫
1.形态呈前后略扁的倒置梨形，分子官底、体、颈（阴道上部、阴道部）3部分
子宫峡：子宫颈、体连接处较狭窄的部分(剖宫取治术）.
内腔：狭窄，上部一子宫腔、下部一子宫颈管(梭形，子宫口）
2.位置盆腔中央、膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。
3.固定装置(4对韧带)
①子宫阔韧带：限制子宫向侧方移动。
②子官四韧带：维持子宫前倾的主要结构。
③子宫主辆带：防止子宫脱垂的主要结构。
④子宫纸初带：维持子宫的前屈状态。
（注：①由腹膜构成：②③④由平滑机和结缔组织构成）。
四、阴道阴道穹：阴道穹后部穿刺术（腹的积液诊断）.
三、简答题
1.简述卵子的产生部位及其排出途径。
2.简述子宫的韧带及其作用。
第9章腹膜
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腹膜：分为壁腹膜和脏腹膜，围成腹膜腔。有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能
一、腹膜与器官的关系根据器官被覆腹膜范围大小分为腹膜内位、间位和外位。
二、腹膜形成的主要结构
（一）网膜大网膜(胃大弯侧）、小网膜(胃小弯侧）：网膜囊(胃后方)
(二）系膜包括：肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜。
（三)韧带肝的韧带、脾的韧带。
（四)陷凹男：直肠膀胱陷凹；女：膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹(穿刺）
第10章心血管系统
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第一节概述
一、心血管系统的组成包括：心、动脉、毛细血管和静脉。
血液循环：血液离开心，经动脉、毛细血管、静脉又回到心的过程。
1.体循环(大循环)：血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身毛细血管，再经各级静脉汇成上、下腔静脉、冠状窦等返回右心房的过程。
2.肺循环(小循环)：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡壁的毛细血管，再经左、右肺静脉回流至左心房的过程。
二、血管吻合及其功能意义
第二节心
一、位置、外形和毗邻
位置：胸腔的中纵隔内。1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧.
形态：前后略扁、倒置的锥体形：分1尖1底2面3缘4沟。
①心尖：朝向左前下方。②心底：朝向右后上方。
2面：胸肋面、膈面。⑤4沟：冠状沟(心房、心室分界）；前、后室间沟(左、右心室分界)：
房间沟(左、右心房分界)
二、心腔各房、室入口及出口，瓣膜及复合体。
三、心的构造
（一）心纤维型支架左、右纤维三角，4个瓣环，
（二）心壁心内膜、心肌膜、心外膜
（三)心间隔房间隔、室间隔
四、心传导系
组成：窦房结、房室结、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。
窦房结是心的正常起搏点。
五、血管(1)右冠状动脉一后室间支、左室后支。
（2)左冠状动脉一前室间支、旋支。
六、心包纤维心包、浆膜心包——心包腔。心包窦(横窦、斜窦）。
七、体表投影外形：左上点、右上点、右下点、左下点。
三、简答题
1.简述肺循环和体循环的途径和功能。
2.简述各心腔的入口、出口及其瓣膜名称
3.简述心传导系的组成和正常起搏点。
第三节动脉
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概念：输送血液离心的血管。
一、肺循环的动肤
主干：肺动脉干→左、右肺动脉→肺。
动脉韧带：(动脉导管未闭）。
二、体循环的动脉
主干：主动脉(分部及主要分支)
分部：(1)升主动脉→左、右冠状动脉。
(2)主动脉弓→[压力感受器、主动脉小球(化学感受器）
①头臂干(再分为右颈总动脉和右锁骨下动脉）
②左颈总动脉
③左锁骨下动脉
(3)降主动脉：分胸主动脉和腹主动脉
（一）颈总动脉[颈动脉窦(压力感受器)、颈动脉小球(化学感受器）]一篇上临床必背口诀，建议马！
1.颈外动脉：5大分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。
终支：额浅动脉和上颌动脉。
2.颈内动脉→脑、眼。
(二）锁骨下动脉分支：椎动脉、胸腐内动脉和甲状颈干。
1.腋动脉→2.脏动脉→3.桡动脉、4.尺动脉→掌浅、深弓(组成）·
掌浅弓：桡动脉掌浅支+尺动脉末端。
掌深弓：尺动脉掌深支+桡动脉末端。
（三)胸主动脉
1.壁支：第3~11肋间后动脉、肋下动脉（12)
2.脏支：食管支、心包支、支气管支。
（四)腹主动脉
1.壁支：腰动脉、隔下动脉。
2.脏支：（1）成对脏支：肾动脉、肾上腺动脉、睾丸动脉、卵巢动脉，
（2)不成对脏支：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
①腹腔干分为：胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。肝右动脉→胆囊动脉.
②肠系膜上动脉分为：空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉(→阑尾动脉)、
右结肠动脉、中结肠动脉。
③肠系膜下动脉分为：左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉.
（五)骼总动脉
1.髂内动脉壁支→盆壁；脏支→盆腔器官、外阴。
2.髂外动脉→股动脉→腘动脉→胫前动脉→足背动脉
→胫后动脉→足底内、外侧动脉.
三、简答题
1.简述胃的动脉分部。
2.简述腹腔干的主要分支和分布。。
第四节静脉
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概念：运送血液回心的血管。
体循环静脉特点；①静脉瓣，②分浅、深静脉，③吻合丰富，④特殊静脉。
一、肺循环的静脉：4条肺静脉→左心房。
二、体循环的静脉：分为上腔静脉系、下腔静脉系(含肝门静脉系)和心静脉系。
（一）上腔静脉系由上腔静脉及其属支构成。
1.头颈部的静脉
(1)颈内静脉：由颈静脉孔~胸锁关节后方，与锁骨下静脉合成头臂静脉。
1)颅内支：经乙状窦→颈内静脉。
2)颅外支：①面静脉→颈内静脉；
②下领后静脉：前支→面静脉、后支→颈外静脉。
（2)颈外静脉：由下颌静脉后支、耳后静脉和枕静脉合成→锁骨下静脉。
（3）锁骨下静脉：于第一肋外侧缘续腋静脉。
静脉角：即同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合处夹角，是淋巴导管注入静脉的部位。
2.上肢的静脉
（1)浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉：临床输血、采血和药物注射常用部位。
（2)深静脉：与同名动脉伴行。
3.胸部的静脉
(1)头臂静脉：
(2)上腔静脉：在右侧第一胸肋结合处由左、右头臂静脉合成，接受奇静脉。
（3)奇静脉：起于右腰升静脉一上腔静脉，是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。
(4)椎静脉丛：也是沟通上、下腔静脉的重要通道之一，在静脉回流中起重要调节作用
(二）下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成。
1.下肢的静脉
(1)下肢的浅静脉：
①小隐静脉：(经外课后方上行)→腘静脉
②大隐静脉：(经内踝前方上行)→股静脉。
主要属支：①旋髂浅静脉、②腹壁浅静脉、③股外侧浅静脉、
④股内侧浅静脉、③阴部外静脉。
(2)下肢的深静脉：与同名动脉件行。
2.盆部的静脉(1)骼内静脉：静脉丛;
（2)髂外静脉：←股静脉：
（3)髂总静脉：在第五腰椎的右侧合成下腔静脉。
3.腹部的静脉
（1）下腔静脉：自第五腰椎右前方上行，经肝腔静脉沟，穿膈腔静脉孔→右心房
1)壁支：腰静脉、膈下静脉。
2)脏支：①肾静脉：②翠丸静脉(卵巢静脉)
③肾上腺静脉：④肝静脉→下腔静脉。
（2)肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成。
肝门静脉组成：由肠系膜上静脉+脾静脉合成。
特点：两端均为毛细血管，无静脉瓣。
1)主要属支：①①肠系膜上静脉、②脾静脉、③肠系膜下静脉、
④胃左静脉、⑤胃右静脉、⑥胆囊静脉、②附脐静脉
2)与上、下腔静脉间的3个吻合部位：食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。
三、简答题
1.简述肝门静脉的主要属支和与上、下腔静脉间的主要吻合部位。
第11章淋巴系统
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林已系统的组成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。流动着无色透明的淋巴
一、淋巴系统的结构和分配特点
(一)淋巴组织以淋巴细胞为主的网状结缔组织，分布于消化道、呼吸道粘膜
(二)淋巴管道组成：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管·
1.淋巴干9条：
(1)左、右颈干：收集头颈部淋巴。
(2)左、右锁骨下干：收集上肢和部分胸壁的淋巴。
(3)左、右支气管纵隔干：收集胸腔器官和部分胸腹壁的淋巴。
(4)左、右腰干：收集下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴。
（5)肠干：收集腹腔不成对器官的淋巴。
2.淋巴导管：
（1）右淋巴导管收集：右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干。
（2)胸导管收集：左、右腰干，肠干、左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干
（三)淋巴器官淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。
二、淋巴回流的因素
三、淋巴管的侧枝循环
四、全身各部的淋巴管和淋巴结
1.形成各淋巴干的局部淋巴结名称
①颈外侧深淋巴结→左、右颈干
②腋淋巴结(尖群)→左、右锁骨下干。
③气管旁淋巴结→左、右支气管纵隔干。
④腰淋巴结→左、右腰干。
⑥腹腔淋巴结，肠系膜上、下淋巴结一肠干。
2.腋淋巴结的分群：①外侧淋巴结、②胸肌淋巴结、③肩胛下淋巴结、
④中央淋巴结、⑤尖淋巴结。
二、简答题
1.简述全身形成的淋巴干（9条）。
2.简述胸导管和右淋巴导管分别收纳的淋巴干。
第12章视器
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视器即眼，由眼球和眼副器构成。
第一节眼球
眼球：眼球壁+眼球内容物。
眼球位于眶的前部，近似球形。结构：前极-后极——眼轴；
瞳孔-中央凹—一视轴。
一、眼球壁
（一）纤维膜分角膜、巩膜。巩膜静脉窦：位于角膜与巩膜交界处。
(二)血管膜分虹膜、睫状体和脉络膜。
(三)视网膜分视网膜盲部(虹膜部、睫状体部）和视网膜视部。
视网膜视部：视神经盘(生理盲点）。
*斑(中央凹-感光最敏锐、辨色）。
层次：外层：色素上皮层—一防止强光对视细胞损伤。
内层：神经层：①视锥细胞——感受强光、辨色。
②视杆细胞—一对弱光敏感。
③双极细胞：双极神经元
④节细胞一视神经。
二、眼球内容物：房水、晶状体和玻璃体。(无色透明、无血管、屈光）
屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体。
1.眼房和房水
(1)眼房：是位于角膜与晶状体、睫状体之间的间隙，
(2)房水：产生——睫状体。
循环：睫状体→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→巩膜静脉实
作用：屈光、营养、维持眼内压。
2.晶状体(调节过程)
视近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体变厚，折光力增强。
视远物时，睫状肌舒张，睫状小带紧张，晶状体变薄，折光力减弱。
3.玻璃体
第二节眼副器
一、眼睑
二、结膜睑结膜+球结膜→结膜囊。
三、泪器包括泪腺和泪道(泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道前部
四、眼球外肌(1）提上睑：上睑提肌。
（2）运动眼球：①内直肌→向内侧、②外直肌→向外侧
③上真肌→向外下、④下直肌→向下
⑤上斜肌→向外下、
下斜肌→向外上三、简答题
1.简述房水的产生及其循环途径。
2.简述晶状体的调节过程(看近物时、看远物时
3.简述泪液的产生和排出途径。
第13章前庭蜗器
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前庭锅器又称位听器或耳，包括位觉器和听觉器。分为：外耳、中耳和内耳。
外耳和中耳——收集和传导声波，内耳—一位觉、听觉感受器所在。
第一节外耳组成：耳廓、外耳道、鼓膜。
光锥：在活体观察鼓膜时，可见到位于鼓膜脐前下方有一三角形的反光区。
第二节中耳
组成；鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
鼓室的6壁；①上壁——盖壁：②下壁——颈静脉壁
③前壁——颈动脉壁；④后壁——乳突壁：
⑤外侧壁——鼓膜壁；
内侧壁——迷路壁。听小骨：锤骨、枯骨和键骨一听小骨链
第三节内耳
组成：骨迷路和膜迷路
一、骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗。
二、膜迷路
（一）椭圆赛、球赛椭圆囊斑、球囊斑—一位觉感受器(位觉斑）。
(二)膜半规管壶腹峰—一位觉感受器。
(三)蜗管螺旋器——听觉感受器。
声波空气传导途径：耳廓一外耳道一鼓膜一听小骨链(锤骨一估骨一键骨）一前庭窗-前庭阶外淋巴一蜗孔一鼓阶外淋巴一蜗管内淋巴一螺旋器（听觉感受器)。
四、简答题
1.简述声波的空气传导途径。
2.简述鼓室的6壁。
第14章神经系统总论
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神经系统的组成由中枢部及周围部组成，起主导作用的调节系统。
第一节神经系统的区分
按所在位置：中枢神经系统：脑和脊髓。
周围神经系统：脑神经12对，脊神经31对
根据分布对象，周围神经分为：躯体神经和内脏神经。又根据功能分为：
①躯体神经：感觉神经和运动神经
②内脏神经：感觉神经和运动神经(交感神经、副交感神经）
第二节神经系统的活动方式
反射：即神经系统在调节机体活动时，对内外环境的刺激做出适宜的反应。
反射弧：感受器一传入(感觉)神经→中枢一传出(运动)神经一效应器。
第三节神经系统的常用术语
灰质、皮质，白质、髓质、神经核、神经节，纤维束、神经，网状结构。
第15章中枢神经系统
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第一节脊髓
一、脊髓的位置和外形
位置：成人下端约平第1腰椎下缘，新生儿第3腰椎下缘。
形态：前后略扁圆柱形。
两个膨大：颈膨大、腰骶膨大。脊储圆锥、终丝、马尾。
6条沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟—一前根、
后外侧沟—一后根一脊神经节。
脊髓节段31个，8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节。
二、脊髓的内部结构横切面：中央管、“H”形灰质、白质。
（一)灰质
1.前角（柱)：①内侧群一躯干肌。②外侧群一四肢肌。
（α运动神经元一骨骼肌随意运动。r运动神经元一调节肌张力等)
2.后角（柱)：①缘层、②胶状质、③后角固有核、④胸核。
3.侧角（柱)：①T1~L3：交感神经的低级中枢。
②52~S4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢。
(二）白质分前索、后索、外侧索(主要纤维束及功能
1.上行纤维（传导)束
(1)薄束、楔束：传导本体感觉和精细触觉。
(2)脊髓丘脑束：侧束一传导痛、温觉：前束一传导粗触觉和压觉。
（3)脊髓小脑前、后束：向小脑传导非意识性本体感觉，
2.下行纤维（传导)束
（1）皮质脊髓束(侧束、前束）：支配躯干、四肢骨骼肌随意运动。
（2)红核脊髓束：兴奋屈肌的运动神经元。
（3)前庭脊髓束：兴奋同侧伸肌运动神经元、抑制屈肌的运动神经元，调节身体平衡。
三、脊髓的功能
1.传导功能
2.反射功能——腱反射、排尿反射、排便反射。
二、简答题
1.简述脊髓内主要上、下行纤维束的名称、位置和功能
第二节脑
组成：端脑、间脑、小脑和脑干(中脑+脑桥+延髓）
一、脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓3部分组成。
（一)脑干外形
1.腹侧面
延髓：延髓脑桥沟、前正中裂、前外侧沟、锥体、锥体交叉、橄榄。
脑桥：脑桥基底部、基底沟、小脑中脚。
中脑：大脑脚、脚间窝。
2.背侧面
延髓：下部—一薄束结节、模束结节、小脑下脚；上部——菱形窝。
脑桥：小脑中脚、小脑上角。
菱形窝：髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起一面神经丘；前庭区、听结节
舌下神经三角、迷走神经三角
中脑：上丘——视觉反射中枢；下丘——听觉反射中枢。
3.第四脑室外侧孔2、正中孔11
4.神经联系：第3~12对脑神经的连脑部位如下：
①中脑一Ⅲ动眼神经、IV滑车神经(唯一后面）。
②脑桥一V三叉神经、VI展神经、V面神经、训前庭蜗神经。
③延髓一X舌咽神经、X迷走神经、X副神经、舌下神经。
（二）脑干内部结构
1.灰质
（1)脑神经核分类及名称
①躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、
三叉神经核、面神经核、疑核、副神经核。
②内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核.
③内脏感觉核：孤束核。
④敏体感觉核：三又神经核团(中脑核、脑桥核、脊束核)；蜗神经核、前庭神经核
（2)非脑神经核主要包括薄束核、楔束核、红核、黑质。
2.白质(4个丘系、1个锥体束及功能)。
①内侧丘系——传导躯干四肢本体感觉和精细触觉。
②脊髓丘系——传导躯干和四肢的痛、温、触、压觉。
③三叉丘系一—传导头面部的痛、温、触、压觉。
④外侧丘系一—传导听觉。
⑤锥体束——皮质核束一脑干8对躯体运动核一头面部骨骼肌随意运动；
皮质脊简束→脊髓前角一7躯干四肢骨骼肌随意运动
3.脑干网状结构
二、小脑
（一）外形小脑蚓+小脑半球。小脑扁桃体。
(二）小脑内部结构小脑皮质、小脑髓质、小脑核(齿状核）。
（三）小脑的功能①绒球小结叶(原小脑)——维持身体平衡、协调眼球运动。
②前叶(旧小脑)—调节肌张力
三、间脑
分部：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑。第三脑室。
(一）背侧丘脑(丘脑)为1对卵圆形灰质团块。
①腹后内侧核一接受三叉丘系和味觉纤维。
②腹后外侧核一接受内侧丘系和脊髓丘系纤维。
(二)后丘脑①内侧膝状体←接受听觉纤维(外侧丘系）。
②外侧膝状体←接受视觉纤维(视束）。
（三）下丘脑组成——视交叉、灰结节(漏斗、垂体)和乳头体。
重要核团：视上核(分泌抗利尿激素)、室旁核(分泌催产素)。
功能:调节摄食行为、体温和昼夜节律等。
二、简答题
1.简述第三至第十二对脑神经的连脑部位。
2.简述脑干内四个丘系及其功能。
四、端脑胖胝体、大脑纵裂、大脑横裂。
?知识梳理
（一)大脑半球的外形和分叶
①三面-—上外侧面、内侧面、下面。
②三沟——外侧沟、中央沟、顶枕沟。二线。
③五叶——额叶、顶叶、颤叶、枕叶、岛叶。
1.上外侧面主要沟、回及皮质功能定位
(1)额叶：中央前回(躯体运动中枢)、额中回(后部：书写中枢）、
额下回（后部：说话中枢）。
（2)顶叶：中央后回(躯体感觉中枢)、
顶下小叶(缘上回(颞上回后部）：听话中枢；角回：阅读中机
（3)颞叶：额横回(听觉中枢）。
（4)枕叶：距状沟(视觉中枢）。
2.内侧面胱腻腻体、扣带回、海马旁回、钩。海马结构：海马、齿状回。
3.下面嗅球、嗅束、嗅三角。
（二）大脑半球的内部结构大脑皮质、大脑髓质、基底核与侧脑室。
1.大脑皮质功能定位
(1)第一躯体运动区(中枢)：中央前回、中央旁小叶前部。
(2)第一躯体感觉区(中枢）：中央后回、中央旁小叶后部
（3)视区(视觉中枢)：距状沟上、下方枕叶皮质。
(4)听区(听觉中枢):颞横回
（5)语言中枢：①书写中枢：额中回后部
②说话中枢(运动性语言中枢）：额下回后部；
③听话中枢(听觉性语言中枢）：颞上回后部；
2.基底核位于大脑底部的白质内，包括豆状核、尾状核、屏状核与杏仁体
(1)尾状核：属新纹状体，与豆状核合成纹状体。属锥体外系，调节运动。
（2)豆状核：分壳和苍白球。壳：属新纹状体，苍白球：属旧纹状体。
(3)屏状核：功能不详。
（4)杏仁体：内脏活动调节。
3.大脑髓质分3种纤维：联络纤维、连合纤维、投射纤维。
内囊：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间宽厚白质板，在脑水平切面上呈“”形
分部：（1)内囊前肢：额桥束、丘脑前辐射；
（2)内囊膝：皮质核束，
(3）内囊后肢：①皮质脊髓束(运动）；②丘脑中央辐射(感觉)：
③视辐射(视觉)；④听辐射(听觉)。
三偏综合征：对侧肢体瘫疾、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧半视野同向性偏盲。
4.侧脑室：分前角、中央部、后角、下角4部。各脑室脉络丛——产生脑脊液。
二、简答题
1.简述内囊的位置、分部及各部通过的主要纤维束
2.简述内囊损伤(出血)后的主要临床表现?为什么?
第16章周围神经系统
?知识梳理
周围神经：①脊神经—一分布于躯干和四肢肌、腱、关节和皮肤：
②脑神经—一分布于头面部肌、腱、关节和皮肤；
③内脏神经——分布于内脏、心血管、腺体(平滑肌、心肌、腺体）。
第一节脊神经
1.分部：31对：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
2.组成：前根和后根(脊神经节)。
3.纤维成分：驱体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维
5.前支组成的神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
一、颈丛
（一）组成C1~C4前支。
(二）分支皮支(阻滞点）→颈部：
肌支(混合性)；膈神经→支配膈运动
二、臂丛
(一）组成C5~8前支+T1前支大部分。
(二）分支①腋神经→三角肌、小圆肌。
②肌皮神经→臂肌前群。
③正中神经→前置肌前群大部分、手肌小部分
⑤桡神经→臂肌后群、前臂肌后群。
三、胸神经前支肋间神经(T1~11），肋下神经(T12)
皮肤节段性分布：T2——胸骨角平面；T4——乳头平面：
T10——脐平面；T12——脐与耻骨联合连线中点平面。
四、腰丛
（一）组成T12前支部分+L1-3前支+L4前支部分。
（二）分支股神经→大腿肌前群；闭孔神经→大腿肌内侧群。
五、骶丛
(一）组成L4、5前支(腰骶干）+S1-5+Col。
(二）分支1.臀上神经一臀中、小肌：
2.臀下神经一臀大肌；
3.阴部神经一会阴部肌：
（1）腔神经一小腿肌后群、第24章周围神经系统
(2)腓总神经:①腓浅神经→小腿肌外侧群(腓骨长、短肌)
②排深神经→小腿肌前群、足背肌。
二、简答题
1.简述臂丛的主要分支和分布(神经干-肌群）。
2.简述下肢各肌群的神经分布(神经干-肌群)。
第二节脑神经
?知识梳理
l.名称和顺序l嗅Il视Ⅲ动眼，IV滑V叉VI外展
Ⅶ面Ⅷ庭区舌咽，迷副舌下神经全
2.脑神经连脑部位和出入颅腔部位(表24-1)
1——大脑；IⅡ——间脑：IⅡI、IⅣ-—中脑：
V、VI、II、wI——脑桥：ⅠX、X、XI、XⅡ——延髓。
3.纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。
4.分类：①感觉性神经——I、II、ⅩII；
②运动性神经——III、Ⅳ、VI、X、XI:
③混合性神经——V、VII、IX、X。
(含副交感纤维的脑神经：III、VII、IX、X)。
5.在头颈部各肌群的主要脑神经分布
①动眼神经→支配眼球外肌大部分(上险提肌，上、内、下直肌，下斜肌）：
→瞳孔括约肌、睫状肌。
②滑车神经→支配上斜肌：
③展神经→支配外直肌。
④三叉神经→支配咀嚼肌；
⑤面神经→支配面肌和颈阔肌；泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌。
⑥舌咽神经→支配茎突咽肌腮腺分泌
⑦迷走神经→支配咽喉肌：心肌、胃肠道平滑肌和腺体
⑧副神经→胸锁乳突肌和斜方肌；
⑨舌下神经→支配舌肌。
6.舌的神经分布(运动，感觉一般感觉、味觉〉）。
(1)运动一一舌下神经。
(2)感觉：①舌前2/3的一般感觉一一舌神经；味觉——面神经。
②舌后1/3的一般感觉和味觉—一舌咽神经。
7.面神经在面部的分支：题支、额支、颊支、下颌缘支和颈支。
8.眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动)
(1）视觉——视神经；（2）一般感觉(痛温觉、触压觉等）——三叉神经；
(3）躯体运动(眼球外肌）——动眼神经、滑车神经、展神经：
（4）内脏运动：睫状肌、瞳孔括约肌——副交感神经(动眼神经副核）；
瞳孔开大肌--交感神经
第三节内脏神经
主要分布：内脏、心血管和腺体(平滑肌、心肌和腺体）。
1.内脏运动神经与躯体运动神经的区别。
①支配器官不同；②纤维成分不同；③神经元数目不同：
④分布形式不同；③神经纤维种类不同。
2.交感神经
组成：中枢部(低级中枢)：脊髓T1-L3节段侧角；
周围部：交感干、交感神经节、分支及神经丛。
交感神经节：椎旁神经节(交感干神经节)；
椎前神经节：腹腔神经节、主动脉肾神经节、
肠系膜上、下神经节。
交通支：白交通支去向：①终止；②升降；③穿经。
灰交通支去向：①经灰返回脊神经；②暴附动脉→神经丛；③直接发支。
3.副交感神经
组成：中枢部：低级中枢：脑干的副交感神经核、脊髓S2~4骶副交感核。
周围部：副交感神经节，节前、节后纤维。
神经节：器官旁节、器官内节。
颅部副交感神经节：睫状神经节、翼神经节、下颌下神经节、耳神经节。
4.牵涉性痛：当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现
象称牵涉性痛。
二、简答题
1.简述舌的神经分布(运动，感觉一般感觉、味觉〉）。
2.简述眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动)。
3.简述12对脑神经的连脑部位及其性质。
第17章神经传导通路
?知识梳理
第一节感觉传导通路
一、躯干与四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路3级神经元
①脊神经节细胞(脊神经节)→薄束(T5以下)、模束(T4以上）
②薄束核、糗束核(延髓)→×(内侧丘系交叉）→内侧丘系一→；
③丘脑腹后外侧核(背侧丘脑)→丘脑中央辐射。
二、躯干与四肢痛、温、粗触觉、压觉传导通路3级神经元
①脊神经节细胞(脊神经节)一；
②后角固有核(脊髓）一×一脊髓丘脑侧束、前束一+；
③丘脑腹后外侧核(背侧丘脑)一丘脑中央辐射一
三、头面部痛、温、触、压觉传导通路3级神经元
①三又神经节细胞(三叉神经节)一感觉根一；
②三叉神经脑桥核(脑桥，触觉)、脊束核(延髓、痛温觉)一→×三叉丘系一；
③丘脑腹后内侧核(背侧丘脑)一丘脑中央辐射一.
四、视觉传导通路3级神经元
①双极细胞(视网膜）-：
②节细胞(视网膜）一视神经→视交叉(×）一视束一
③外侧膝状体(后丘脑)一视辐射一。
五、听觉传导通路3级神经元
①双极细胞(蜗神经节)一；
②蜗神经核(脑桥)一(大部分×)一外侧丘系一：
③内侧膝状体(后丘脑)一听辐射一。
第二节运动传导通路
组成：锥体系——支配各种随意运动：
锥体外系——调节随意运动。
一、锥体系：①上运动神经元(大脑皮质躯体运动区)；
②下运动神经元(脑干躯体运动核、脊髓前角）
(一）皮质核束→脑干躯体运动核→头颈部肌。
(二）皮质脊髓束→脊髓前角→躯干和四肢肌。
二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路的统称。
第18章脑与脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
?知识梳理
第一节脑与脊髓的被膜
一、脊髓的被膜
1.层次：由外向内分为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。
2.结构：硬膜外隙(硬膜外麻醉)、蛛网膜下隙(腰椎穿刺）
二、脑的被膜
1.层次：由外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜。
2.结构：硬脑膜隔、硬脑膜窦、蛛网膜下池、蛛网膜粒（脑脊液进入静脉的结构)。
第二节脑与脊髓的血管
(一）脊髓的动脉来源：
①椎动脉→脊髓前、后动脉：“危险区”：T1~4，L1节段。
②节段性动脉→脊髓支(颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉)。
(二)脑的动脉
①颈内动脉→大脑前动脉(前交通动脉)、大脑中动脉和后交通动脉。
②椎-基底动脉→大脑后动脉等。
D大脑动脉环(Willis环）：围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围。
组成：①大脑前A、②前交通A、③颈内A、④后交通A和⑤大脑后A.
第三节脑脊液及其循环
1.脑脊液的产生及其循环途径
(1)产生：各脑室的脉络丛。
(2)循环途径，侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外
侧孔→小脑延髓池一脊髓和脑的蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→静脉。
三、简答题
1.脑脊液的产生及其循环途径。
2.简述大脑动脉环的位置和组成。
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