⊙
一
运动系统
一、骨学与关节学全身骨块，按部位：
二、颅骨
（一）脑颅8块
1.成对的：颞骨和顶骨（4块）
2.不成对：额骨、筛骨、蝶骨和枕骨（4块）
（二）面颅15块
1.成对：上颌骨、腭骨、鼻骨、颧骨、泪骨、下鼻甲（12块）
2.不成对：下颌骨、犁骨和舌骨（3块）
（三）颅的侧面观
翼点：额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。
（四）颅的上面观
1.冠状缝：额骨与顶骨之间。
2.矢状缝：左、右顶骨之间。
3.人字缝：顶骨与枕骨之间。
颈椎
胸椎
腰椎
椎体
小，椭圆形
中，心形
大、蚕豆形
锥孔
大，三角形
小，圆形
大，三角形到三叶形
横突
横突孔
肋凹
副突
棘突
分叉
向下，叠瓦状
板状，水平，短
关节突
倾斜位
冠状位
矢状位
五、胸廓和胸骨角
1.胸廓：胸廓由12块胸椎、12对肋（第4～7肋易骨折）和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。
2.胸骨角：胸骨柄体连接处向前突起的角叫胸骨角，平对第2肋，是临床上肋骨计数的标志。
（1）肱骨：分一体两端。上端有肱骨头，头周围的环状浅沟是解剖颈。上端与体交界处是外科颈，容易发生骨折。
①肱骨体后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。
②肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨髁上骨折。肱骨滑车内侧有内上髁，其后方有尺神经沟，有尺神经经过。
（2）胫骨：上端形成内侧髁和外侧髁，有髁间隆起。下端称内踝。上段为三棱形，下段为四边形，其中下1/3移行处易发生骨折。
欢迎
1.位置：封闭胸廓下口，分隔胸腔和腹腔。
2.起止：膈的外周部分是肌性部，中央为腱膜，称中心腱。
3.膈上有3个裂孔：
（1）主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过；
（2）食管裂孔：有食管和迷走神经通过；
（3）腔静脉孔：有下腔静脉通过。
八、腹前外侧壁的层次
腹前外侧壁的扁肌纤维互相交错，由腹外斜肌，腹内斜肌、腹横肌及腹直肌组成。
腹沟韧带内侧半，其上1.5有条管，
长约四至五厘米，内外两口深浅环，
男性管内有精索，女性有条圆韧带，
前壁腹外后壁横，上壁腹内腹横弓，
下壁便是腹韧带，修补可用耻韧带。
2.腹股沟三角（海氏三角）
（1）位置：位于腹前壁下部
（2）境界：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。
（3）意义：腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管。
腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。
⊙
二
消化系统
一、消化系统的组成
消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠至肛门。
上消化道：临床上将口腔至十二指肠这部分称为上消化道。
下消化道：临床上将空肠至肛门的消化道称为下消化道，包括空肠、回肠和大肠。
消化腺：包括小消化腺和大消化腺。
小消化腺：分布在消化管的管壁内。
大消化腺：包括三对唾液腺、肝和胰。
二、食管的生理性狭窄
（1）第1狭窄：起始部，距中切牙约15cm。
（2）第2狭窄：与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm。
（3）第3狭窄：穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。
这三处狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
三、胃
胃是消化管最膨大的部分。
（一）胃的位置
胃中等充盈时
1.大部分：位于左季肋区。
2.小部分：位于腹上区。
3.触诊部位：剑突下。
4.贲门：第11胸椎的左侧。
5.幽门：约在第1腰椎的右侧。
（二）形态：胃中度充盈时呈袋状。胃有两壁、两弯和两口。
四、胃的分部
1.贲门部：靠近贲门的部分。
2.胃底：又称胃穹窿，贲门向左上膨出的部分。
3.胃体：胃的中间部分。
4.幽门部：又称胃窦。靠中间沟分为：
（1）幽门管：中间沟右侧。
（2）幽门窦：中部沟左侧，通常位于胃的最低部。
胃溃疡和胃癌多发生于幽门部附近的胃小弯处。
五、小肠
1.功能：消化食物、吸收营养的主要场所消化管中最长的一段，全长约5～7米
2.位置：上起幽门，下连盲肠
3.分部：
十二指肠
1.位置：十二指肠是介于胃与空肠之间的肠管，十二指肠呈“C”形，环绕胰头，分上部、降部、水平部和升部4部
2.分部：
六、阑尾
1.位置：位于右髂窝内，根部附于盲肠的后内侧壁。
2.阑尾根部的体表投影：麦氏点（McBurney）：位于右髂前上棘与脐连线的外、中1/3交界处是阑尾根部的投影点。急性阑尾炎时，麦氏点附近有明显压痛。
七、肛管
（1）位置：位于盆膈以下，长约4cm。
（2）形态
肛柱：肛管上段的黏膜，形成6～10条纵行皱襞。
肛瓣：各柱的下端之间有半月形的小皱襞相连。
肛窦：肛瓣与相邻两肛柱下端之间形成的小隐窝。
（3）齿状线：又称肛皮线，肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状的环线。是分界线。
①齿状线以上的肛管内表面为黏膜，上为内脏神经支配；齿状线以下的肛管内表面为皮肤，为躯体神经支配。
②齿状线以上部分肛管由直肠上、下动脉供应，通过直肠上静脉、肠系膜下静脉回流至肝门静脉；齿状线以下由肛动脉营养。通过肛静脉、阴部内静脉、髂内静脉回流至下腔静脉。
③齿状线上方为内痔，齿状线下方为外痔。
八、肝的形态：是人体中最大的消化腺体，肝呈楔形、质软而脆。
九、胆囊
形态：长梨形。
位置：位于肝右叶下面的胆囊窝内。
功能：贮存、浓缩胆汁及调节胆道压力。
分部：
十、肝外输胆管道
1.肝左叶、右叶的小叶间胆管出肝→肝左管和肝右管，两管出肝门后汇合成肝总管。
2.肝总管与胆囊管汇合成胆总管，位于肝十二指肠韧带内。
3.胆总管与胰管汇合，共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁，汇合处的膨大称肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。
4.肝胰壶腹周围有环形的平滑肌，称肝胰壶腹括约肌（Oddis括约肌）。
胆囊三角：由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，又称Calot三角。胆囊动脉常行经该三角，因此该三角是寻找和结扎胆囊动脉的标志。
⊙
三
呼吸系统
呼吸道
功能：既是气体通道，又具有嗅觉功能。
上呼吸道：临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道。
下呼吸道：临床上将气管、各级支气管称为下呼吸道。
二、气管及支气管的形态
（一）气管由14～17个气管软骨、平滑肌、结缔组织和黏膜等构成。
（二）左右支气管
1.左主支气管：细而长，走向较平行。
2.右主支气管：短而粗，走向较垂直。
3.异物易滞留在右主支气管的原因：
（1）气管隆嵴偏向左侧
（2）右肺通气量大
（3）右主支气管短而粗，走向较垂直
三、肺
肺的分叶：左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶。
肺门：朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。
四、纵隔
1.概念：两侧纵隔胸膜间的全部器官、结构和结缔组织的总称。
2.境界：纵隔的前界是胸骨，后界为脊柱胸段，两侧壁为纵隔胸膜上经胸廓上口与颈部相通，底为膈。
3.分部：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部。
（1）前纵隔：心包前面与胸骨之间。胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等。
（2）中纵隔：中纵隔即心包所在区域，容纳心及出入心的大血管。
（3）后纵隔：心包后面与脊柱之间。容纳气管杈及左、右主支气管，食管，胸主动脉及奇静脉、半奇静脉、胸导管、交感干胸段和淋巴结等。
记忆要诀：后纵膈内气管多，主食迷奇干胸导。
⊙
四
泌尿系统
一、肾（一）肾的形态
（二）肾的剖面结构
1.肾实质
（1）皮质：浅层红褐色颗粒状。肾柱。
（2）髓质：深层，由15～20个肾锥体构成，肾乳头、乳头孔。
2.肾窦肾门向肾内凹陷成一个较大的腔。
（1）肾小盏：漏斗状。
（2）肾大盏：汇合成肾盂。
（3）肾盂：第2腰椎体上缘移行为输尿管。
二、肾的被膜
肾的被膜由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
临床上的肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。
排尿管道
肾产生的终尿经输尿管、膀胱、尿道排出。
一、输尿管
为细长的肌性管道，长约20～30cm。起于肾盂，终于膀胱。
根据输尿管行程，将输尿管分为三部：
1.腹部：沿腰大肌前面下降，行于髂动脉的前面。
2.盆部：与子宫动脉的关系（桥和水的关系）在子宫颈外侧2.5cm处，子宫动脉从输尿管的前方跨过。
3.壁内部：长约1.5cm，膀胱底的外上角斜穿膀胱壁可防止尿液倒流。
二、输尿管的三个狭窄：
1.肾盂与输尿管移行处。
2.小骨盆上口与髂血管交叉处。
3.壁内段。
临床意义：为结石容易滞留部位。
⊙
五
生殖系统
男性尿道
起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。
一、男性尿道可分三部分（16-22cm）
1.前列腺部为尿道穿过前列腺的部分（约3cm），是尿道中较宽的部分。有射精管及前列腺的排泄管开口。
2.膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分（约1.5cm），是三部中最短的部分。周围有尿道外括约肌，骨盆骨折，此处易损伤。
3.海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分（约12～17cm），是尿道最长的一段。临床上称前尿道。尿道球内的管腔最宽称尿道球部；阴茎头内的尿道扩大称尿道舟状窝。
二、男性尿道的狭窄、膨大和弯曲
1.三处狭窄尿道内口；尿道膜部；尿道外口。
2.三处扩大尿道前列腺部；尿道球部；舟状窝。
3.二个弯曲
（1）耻骨下弯：位于耻骨联合后下方，凸向下后方，恒定。
（2）耻骨前弯：位于耻骨联合前下方，凹向下，可拉直。
记忆要诀：
男性尿道长十八，内口膜部外最狭，
前列膜部海绵体，下弯恒定前变化。
三、子宫
1.形态前后略扁，倒置的梨形。分为子宫底、子宫颈、子宫峡（剖宫术处）和子宫体组成。
2.位置盆腔中央，膀胱与直肠之间。成人正常子宫成前倾前屈位。前倾是指子宫长轴与阴道长轴形成的向前开放的约90°夹角；前屈，是指子宫体长轴与子宫颈长轴之间约呈°的夹角。
四、乳房
1.形态半球形、乳头、乳晕
2.结构
（1）皮肤：连有乳房悬韧带①癌组织侵犯乳房悬韧带，出现皮肤凹陷称“酒窝征”②癌细胞堵塞淋巴管，出现真皮水肿称“橘皮样变”。
（2）脂肪组织：占到乳房体积的绝大部分。
（3）乳腺：乳腺小叶（15～20个）→输乳管→输乳管窦
以乳头为中心呈放射状排列，故乳房手术时宜做放射状切口，可减少对乳腺叶和输乳管的损伤。
⊙
六
腹膜
一、腹膜与脏器的关系
二、腹膜与脏器的关系
1.腹膜内位器官：脏器几乎全部被腹膜覆盖。
如：胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、脾、卵巢等。
记忆要诀：空回盲肠横结肠，胃脾阑尾和卵巢。
2.腹膜间位器官：脏器大部分被腹膜覆盖。
如：升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆、子宫和膀胱。
记忆要诀：升降结肠直肠上，肝胆子宫和膀胱。
3.腹膜外位器官：脏器仅有小部分表面被腹膜覆盖。
如：十二指肠水平部、升部和降部，直肠中下段，输尿管、胰、肾、肾上腺等。
记忆要诀：十二水平及升降，直中输胰肾肾上。
三、陷凹
男性：直肠膀胱陷凹，坐位时腹膜腔的最低位。
肝肾隐窝：平卧时盆腔以上腹膜腔的最低位。
21年保过医师考试课程招生，欢迎报名！优惠多多！
开课联系周老师
精彩推荐零基础考生需要用多久时间，备考医师考试？21年医师资格考试保过培训课程招生，总有一款适合您！提前收藏！医师证书领取、注册、变更、多点执业等问题，你想知道的都在这了！21年医师考试你觉得还早？其实人家早已开始复习了！
点击阅读原文，下载星题库APP
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇