支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,临床表现主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间或凌晨发作或加剧。
在我国支气管哮喘初发多在1~6岁,多见于3岁以内发病,发病率达0.5%~3.33%,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解,部分儿童哮喘在青春期可完全消失。但也有患儿持续存在气道高反应性和可变性气流受阻,随着病程延长,可形成不可逆的气道重构,增加儿童成年后发生慢阻肺疾病的风险。
因此,儿童哮喘治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。控制药物是长期使用的药物,用于抑制气道炎症。缓解药物是指能快速缓解支气管收缩及其他伴随急性症状的药物,用于哮喘急性发作期,按需使用。
诱发因素
01
呼吸道感染(尤其是病*及支原体感染)
02
吸入过敏原(花粉、尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等)
03
食入过敏原(牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等)
04
强烈的情绪变化
05
运动和过度通气、冷空气
06
粉尘及气体等
关于儿童雾化吸入给药的问与答?
哮喘急性发作什么时间给药?
急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状。
儿童雾化吸入给药的优点?
雾化吸入给药直接作用于呼吸道,局部浓度高、吸收好、起效快,所需剂量较小,全身不良反应较轻;药物剂量易控制且使用方法方便,只需平静呼吸即可使肺部吸入较高的药量等优点,尤其适用于打针、吃药容易哭闹,配合度低的儿童患者。
儿童雾化吸入给药的方法?
建议使用氧气作为驱动力,氧气流量宜为6-8L/min。吸入用布地奈德混悬液用前应振摇小瓶;吸入用布地奈德、异丙托溴铵溶液等可用生理盐水稀释至终体积2-4ml,不适宜过大。
儿童雾化吸入给药时需要注意什么?
雾化吸入前30分钟不应进食,清洁口腔;雾化时取坐位或半坐位,使用面罩时务必将面罩罩住口鼻,使用口含嘴时含嘴不要太深入喉部;雾化吸入布地奈德混悬液后要用水洗脸和用水或氯化钠溶液漱口,防止感染。
吸入β2受体激动剂起效迅速、疗效好可以长期使用吗?
雾化吸入β2受体激动剂不应长期用药,否则形成耐受性,疗效降低,甚至可能使喘息加重。雾化吸入不能随意增加药物剂量或使用次数,反复过量使用可导致支气管痉挛,如有发生应立即停药或咨询医生换药。
吸入性糖皮质激素的使用会不会影响儿童生长发育?
有研究表明低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴没有明显的抑制作用,但儿童应避免长期大剂量使用。
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