一、气道金属支架的种类
根据材质，气道支架可分为金属支架和非金属支架两种。金属支架根据材质分为镍钛记忆合金：包括螺旋丝支架，Ultraflex针织样支架，Wallstent网状支架和Aero支架、不锈钢支架包括Palmaz网状不锈钢支架，Gianturco-Z型不锈钢支架。根据有无覆膜和覆膜多少，金属支架又分为完全覆膜支架、部分覆膜支架和裸支架。覆膜支架的薄膜是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成。目前国内应用的金属裸支架主要为镍钛记忆合金网状支架，由于金属裸支架不能阻挡肿瘤或肉芽组织沿网眼生长而易导致气道再狭窄，故可以短期放置以缓解气道梗阻，不易放置时间太久。金属裸支架的优点是不易移位，气道分泌物不易潴留。金属覆膜支架应用比较广泛，良恶性气道病变均可放置。优点是长期放置，容易取出；不足是气道分泌物易在支架表面潴留，增加气道感染机会。
目前国内常用的金属支架主要有镍钛记忆合金网状支架(南京微创、常州佳森)、镍钛记忆合金丝针织样支架(UltraflexTM支架)和Z型不锈钢支架(西格玛支架)。
1.镍钛记忆合金网状支架(南京微创支架)：
2.Ultraflex支架：
3.Z型不锈钢支架(西格玛支架)：
4.放射性I粒子支架：
5.涂层支架：
二、适应证
1．结构性气道狭窄：经处理后气道狭窄在70%以上者应选择支架置入。
2．功能性气道狭窄：如气道软化症，复发性多软骨炎，以及其它原因引起的气道塌陷。
3．气道消化道瘘及某些部位的肺叶或肺段支气管胸膜瘘等。
4．局部支气管管腔的封堵。
三、禁忌证
(1)同支气管镜检查的禁忌证；
(2)用于治疗良性疾病时，禁止使用不可回收的金属裸支架；
(3)中央气道管内型病变慎用金属裸支架；
(4)因肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄为相对禁忌证；
(5)气道黏膜炎症如结核等未控制，或远端气道闭塞或伴肺不张，均不宜放置支架。
四、操作方法
1．术前检查
（1)实验室检查：
(2)影像学检查：
2．支架类型和规格的选择：
（1)支架类型的选择：
（2)支架形状的选择：
（3)支架规格选择：
3．术前准备
（1)签知情同意书及病情告知：
(2)麻醉方式的选择：
4．支架置入的具体方法：
5．支架置入术后注意事项
五、疗效评价
(1)临床症状及体征：呼吸困难缓解，痰液能够咳出，患者由烦躁转为平静；听诊肺部呼吸音增强，喘鸣音消失；(2)血气分析：氧分压升高，二氧化碳分压下降，血氧饱和度升高；(3)肺功能检查有不同程度的改善；(4)用于封闭支气管胸膜瘘时，平静呼吸或用力咳嗽时引流瓶内无气体逸出；(5)用于封闭气管食管瘘时，使用非离子型碘造影剂进行消化道造影，证实瘘口是否完全封堵。
六、并发症
1．窒息：
2．出血：
3．咽痛或声嘶：
4．支架移位：
5．分泌物潴留：
6．气道黏膜炎症反应：
7．支架相关性感染：
8．肉芽组织增生或肿瘤生长造成管腔再狭窄：
9．支架穿透气道壁：
10．支架折断或损坏：
七、支架取出指征及方法
1．支架取出指征：患者出现剧烈咳嗽或发生严重支架相关感染，或出现支架断裂、破损、反复移位、严重肉芽或肿瘤组织过度增生，气管支气管管腔增宽任务已完成。
2．支架取出方法：
八、展望
气道支架可减轻或抵抗外部压力，扩大狭窄气道后，中央气道梗阻的症状和体征可立即减轻或消除，肺功能、运动能力及生活质量也得到改善。理想的气道支架应具备对气道壁物理性刺激小、置入后不移位、能阻止肿瘤或组织向支架内生长、不影响排痰、可以并容易回收等特点，目前的支架均不能同时满足上述条件。未来药物涂层支架，生物可降解支架，3D打印支架有望解决上述问题。
〔本资料由朱明恕主任医师根据《气道内金属支架临床应用中国专家共识》（）编写〕
（本共识刊登于《中华肺部疾病杂志(电子版)》年第1期。如欲全面详尽了解，请看全文）
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