3月16日下午，我院呼吸与危重症医学科张玲医院呼吸科杨鹏主任指导下，采用硬质支气管镜联合软镜下行左主支气管肿物切除术，手术顺利疗效显著。此项技术开展标志着我院呼吸内镜下介入治疗技术迈上新台阶。
患者左主支气管肿物CT重建
患者男性，40岁，主因“咳嗽、咳痰、痰中带血2年”入院。完善胸部CT发现左主支气管占位，但远端上叶及下叶支气管管腔尚通常，行常规支气管镜检查发现左主支气管新生物，近乎完全堵塞管腔。目前患者稍事活动即喘憋明显，如若现在不及时治疗即可造成远端左肺上下叶不张，将来生活质量更低，治疗也将更加困难。但电子纤维支气管镜下切除后不易将新生物取出，且操作时间过长，术中出血及缺氧风险较大，医院呼吸科贾卫华团队充分沟通决定：在全麻下采用硬质支气管镜联合软镜行左主支气管肿物切除术，既可借助硬质支气管镜操作空间大易于取出异物，又可结合电子纤维支气管镜视野充分，操作灵活。手术方案很快得到了手术室麻醉科内镜室同仁的全力支持。
3月16日，张玲主任先采用硬质支气管镜内嵌电子纤维支气管镜进入主气道后，自电子纤维支气管镜钳道送入电圈套器，经多次尝试，成功将电圈套器自新生物与主气管管壁狭小的缝隙内送入，将新生物套取切除，术中出血明显，自手术切口向左肺上叶及下叶充填。按照术前预案将异物取出后，迅速自钳道内送入氩气刀和冷冻局部电凝止血，同时局部反复喷洒凝血酶，整个手术过程紧张有序，手术时间约40分钟，术后患者安返病房。目前患者胸憋、气短症状完全消失，已可正常活动，术后3天复查气管镜手术部位已恢复近正常。
气管镜下左主支气管内肿物
肿物切除后APC止血，远端支气管通畅
切除出肿物
手术紧张有序进行中
术后3天复查气管镜左主支气管
支气管镜介入治疗技术具有创伤小，对患者心肺功能要求低，免除外科手术带来的痛苦和更高风险的优点，医院和科室软硬实力的体现。近年来，医院大力支持学科发展，先后为科室配备了E-BUS、冷冻治疗机、APC等介入治疗设备，并为科室定下了今年重点突破目标。我院呼吸与危重症医学科全体工作人员积极探索，医院十四五发展规划和近远期发展目标，努力建设省级区域医疗中心，力争在呼吸系统治疗领域更上一层楼。
特别致谢：感谢麻醉科主任杨奇星，内镜中心护士长郝晓忠全力支持！
（呼吸与危重症医学科）
图／文：武丽娟杜永杰
编辑：王越悦
责任编辑：凌金梅
审核：许红星
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