疾病简析
慢性支气管炎（简称）慢支，指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰，或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。
缓慢进展的病情常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。以老年人多见。
其病因主要为：吸烟、大气污染、感染、气候寒冷，过敏、自主神经失调、年龄、营养、遗传等机体内在因素也可引发蛮性感支气管炎。
症状表现
多为潜隐缓慢起病，开始症状较轻，容易忽视，也有少数患者于急性上呼吸道感染后症状迁延不愈而起病。病程漫长，反复急性发作，逐渐加重，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。
1、咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢支的主要特点之一。
开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体后发病，夏季或停止接触有害气体后咳嗽减轻或消失。
病情发展缓慢，可表现为一年四季均咳嗽，冬春加重。
一般晨间咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰，粘痰咳出后感觉胸部舒畅，咳嗽减轻。分泌物积聚、吸入刺激性气体均可诱发咳嗽。
2、咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时，痰液转为黏液脓性或*色脓痰，咳嗽加重，痰量随之明显增加，偶带血。常以清晨排痰较多。
晚期患者因支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量会减少，粘稠不易咳出。
3、喘息或气短
部分患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。
早期常无气短；反复发作，并发慢性阻塞性肺病时，可伴有轻重不等的气短。
分型
1、分型。
可分为单纯型和喘息型。单纯型患者表现咳嗽、咳痰；喘息型还有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。
2、分期。
按病情进展分为三期：
（1）急性发作期：一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热、白细胞计数增高等严重表现。或一周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。
急性发作期按病情严重程度又可分为：
①轻度急性发作。有气短、痰量增多和脓性痰等3项表现中的任意1项；
②中度急性发作：有3项表现中的任意2项；
③重度急性发作：3项表现。
（2）慢性迁延期：指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状迁延不愈一个月以上者。
（3）缓解期：为经治疗后或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，保持2个月以上者。
疾病鉴别
1、支气管哮喘
单纯型慢支与支气管哮喘较易鉴别。支气管哮喘在没有发展到具有不可逆性气道狭窄前，临床特点较鲜明（常于幼年和青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，喘息呈发作性，缓解后可毫无症状，常有个人或家族过敏性疾病史等），不难区别。
喘息型慢支与已具有一定程度不可逆性气道阻塞的支气管哮喘在症状和治疗上都有很多相同之处，咳嗽变异型支气管哮喘则多为阵发性干咳，无痰，夜间症状较重。
2、支气管扩张症
和慢支类似，也有慢性反复咳嗽、咳痰，但痰量较慢支多，痰性质多为脓性，合并感染时可有发热、大量脓痰，常反复咯血。病程长者可见消瘦、杵状指（趾）。
3、肺结核
患者多由发热、乏力、盗汗及消瘦、咯血等症状。
药店治疗
急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、止咳为主；伴发喘息时，应给予解痉平喘治疗；缓解期应以加强锻炼、增强体质、提高机体抵抗力、预防复发为主。
急性发作期治疗：
抗菌药
止咳祛痰
解痉、平喘
雾化治疗
中成药
非药品
常用青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类
溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索
1.抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂
2.β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂（短效）；沙美特罗、福莫特罗气雾剂（长效）
3.茶碱类
抗生素、祛痰药、解痉平喘药
分证论治
制氧机
1、异丙托溴铵气雾剂：每次40～80μg（2～4喷），每天3～4次。起效较沙丁胺醇慢，作用温和，副作用很小，尤其适合老年患者使用。
2、沙丁胺醇气雾剂：每次～μg（1～2喷），维持4～5小时
注意
1、急性发作期间，对年老体弱无力咳痰或痰量较多者，应以祛痰为主，不宜选用强镇咳剂，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
2、解痉平喘药用于喘息型慢支。
3、慢支如病因持续存在，治疗不彻底，迁延不愈或反复发作，使病情不断发展，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病，危及生命。
4、预防措施包括戒烟，加强耐寒锻炼，增强体质，提高抗病能力。在气候骤变时及寒冷季节，应注意保暖，避免受凉，预防感冒、流感。加强个人保护，避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响。
中医治疗
症状表现
治法
药物
风寒束肺
喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛，鼻痒、喉痒，舌苔薄白
祛风散寒，宣肺平喘
通宣理肺丸、桂龙咳喘宁
外寒内饮
喘急胸闷，形寒肢冷，背冷，口不渴，咳嗽痰多稀薄起泡沫，或恶寒发热，口干，舌苔白腻或水滑
解表散寒，温肺化饮
小青龙合剂
表寒里热
喘逆上气，呼吸急促，鼻翼煽动，胸部胀痛，咳痰色*而粘稠，性寒发热，无汗身痛舌边尖红，太薄*
外散风寒、内清理热
止嗽定喘丸、麻*止嗽丸+养阴清肺糖浆
风热袭肺
喘逆气粗，甚则鼻煽，痰粘而少，口渴欲饮，发热，恶风，汗出，舌尖红，苔薄*
疏风清热，宣肺平喘
化痰平喘片、苦甘颗粒、疏风清热胶囊+罗汉果玉竹颗粒（后用）
燥邪伤肺
喘咳痰少，咽红喉干，心烦口渴，口唇干裂，痰中带血丝，身热，恶风，胸胁作疼，舌尖红，苔薄*而干
清燥润肺，生金平喘
百合固金丸、麦味地*丸
邪热壅肺
喘促气粗，声高息数，痰*少粘而不易咯出，口干咽燥，身热汗出，胸痛，大便秘结，尿赤涩，舌红苔*
清热泻肺，降气平喘
桑白皮汤（桑白皮、*芩、*连、栀子、苏子、杏仁、瓜蒌、生石膏、麻*）
痰热郁肺
呼吸急促，喘息不停，喉中可听闻痰声，痰*粘稠不易咯出，胸中烦热，口渴喜冷饮，舌质红，苔*腻
清热化痰，宣肺平喘
百咳静糖浆、、十味龙胆花颗粒
肺虚
咳喘短气，咳声低微，自汗畏风，吐稀白痰，或潮热盗汗，颧红咽干，舌质红或淡
益气养阴定喘
复方蛤青胶囊+养阴清肺糖浆
肾虚
喘促日久，呼多吸少，身寒肢冷，腰膝酸软，浮肿溏泻，气不接续，舌质淡
补肾纳气
金匮肾气丸+蛤蚧定喘胶囊
脾虚
咳喘短气，胸脘满胀，面色苍白，倦怠乏力，四肢不温，纳少便溏，舌质淡嫩胖，苔薄白
健脾益气
补中益气丸
方案：
1、风寒：桂龙咳喘宁+阿莫西林克拉维酸钾+氨溴索+异丙托溴铵气雾剂+制氧机+红景天（泡水）
2、虚喘：金匮肾气丸+蛤蚧定喘胶囊+标准桃金娘油软胶囊+福莫特罗气雾剂+红景天西洋参胶囊
3、表寒里热：复方桔梗麻*碱糖浆+养阴清肺膏+阿奇霉素胶囊+沙丁胺醇气雾剂+红景天口服液
各位朋友大家好，欢迎来到药店教育网，今天我们跟大家分享的主题是门店的陈列存在的问题以及该怎么优化，今天主要讲得内容有：卖场维护的技巧，卖场理货的技巧，门店贵重商品的盘点与陈列技巧，陈列中颜色搭配的技巧，门店空间优化的案例，以及部分门店中常见的陈列错误，还有如果店面比较小怎么做好陈列等等。内容比较多，也比较实用，请大家做好记录。首先，我们来看一个案例。第一章 门店陈列如何优化8.卖场维护七“理”法小红是一家药店的店长，每次来交接班，小红都有些窝火，好好的卖场，怎么自己不在店就变成“乱七八糟”的了，好不容易花了一个班整理好，待第二天自己不在店又成这个样子了，要怎样才能保持自己门店一直处于“好”的状态中呢？这也是许多管理者头疼的一个问题，卖场改造与成型难，而维护更难，是什么使得自己的标准与员工的标准不一样了？又是什么导致只有管理者相对更在乎卖场形象，而一些同事似乎更在意个人销售，至于门店形象好一点，差一点与自己并无直接利益关系，所以不太在意？或者我们在制定门店标准手册时就有缺失？事实是卖场的维护意识在不少药店同仁的心里位置并不高，但其实却非常关键。我没想到很多同学们都去过KFC，对吧，我们这里就说一下KFC的操作流程，KFC对门店卖场与卫生间的清洁是规定多少时间做的，并且有专门的表格，执行者需要在执行完毕签字，通过这样的流程来控制卖场整理整洁，我却没有看到哪家连锁药店建立如此细的卖场管理措施，而这些措施呢，又是应该有的。我举一个在店的真实案例：上早班时，员工各自在忙一些事或者是干瞪眼看着，导购结束后也没有人及时去整理商品，多数时候是在交接班时，被提醒了，同事们才去进行卖场整理，而此时卖场已经显得较乱了，这都是没有维护所导致的。我觉得，改善的方法是要求每次导购结束后进行整理，然而还是会出现一些未被发现的问题，后来干脆就每隔一个时间刻度，就全场整理，这样做才能保证卖场一天的好状态。其实，卖场也是一个人一样，它有形象，有生命，需要我们去呵护，那该怎样来维护好卖场形象呢？接下来我给大家分享意向经验把。一、随手理首先，就是随手整理，这是针对员工的习惯而言的，员工在店务必养成随手理货的习惯，什么是随手理货，就是看到商品乱了马上整理，如果正在导购，在不影响导购的情况下，也要进行理货，这是很自然的事，我们一边与顾客交流，看到了附近的商品乱，顺手理一下，并不会影响与顾客的交谈，而且还方便自己思考，同时化解一些尴尬。二、定时理 在一个，就是要建立一张理货表，比如说每隔30分钟，实际上的具体时间可根据门店情况调整，需要有人进行卖场巡视，整理，结束时签字，这样就可以确保落地。这是定时理货监督。三、开门理 还有，在开门营业时，卖场一般都会有些商品需要调整，包括昨天打烊的时候，一些放在门口商品需要重新摆位，或者是促销时场外商品放在了门口需要重新摆出去，所以开门时，如果一家门店的员工无所事事，那么早班就会出现“乱”的情形。所以，在开始后的时候，我们应该整理。四、交接理还有，交接班是早晚班的工作传递，早班团队应将卖场以最佳状态交给晚班同事，这是对自己工作的负责任表现，也是给晚班同事的一个交待，而且交接班时，往往也是门店较忙较乱的时候，所以在交接班时应进行理货。五、打烊理当然，门店关门的时候，有些同事会比较着急，匆匆离店，想着明天再来弄，这是一个不好的习惯，这里提醒大家啊，打烊前，就应对卖场进行整理，如果打烊时顾客较多，待顾客离店后应抓紧时间，结帐的结帐，理货的理货，门外的商品移进来，包括体重称，摆摊工具等等，同时记得关外灯箱的灯。六、培训理 只有，员工在意识上对门店形象重视才会从内心养成“多种理货”的习惯，所以，管理者要对员工培训整理的方法与技巧，强化卖场形象意识，时时处处维护好，把卖场当成每个人自己的“面子”。七、大整理一般来说，门店每隔一段时间要对卖场进行大的整理，这就是换季调整，或者是促销，有时也是公司的经营战略所导致的，比如强化器械销售，或者是多元化经营，增加生活用品等，这些品类策略需要门店配合进行大的整理，甚至要挑灯夜战地干。所以啊做零售是辛苦的，不过也是有意思的，既然选择了，就应用心做到极致，哪个行业都是如此，当我们看别人工作轻松时，事实，别人却在羡慕我们的闲适，而身在其中的人才知道不容易，是的，不管做什么，做自己，做到最好，不后悔！那么平常在理货的时候，可能有时候会出现一些意外，比如说下面的例子。9.理货三忌四宜小红是药店的一名新员工，那天整理营养素货架时，一不小心碰倒了一玻璃瓶装卵磷脂，只听得“啪”的一声，粒卵磷脂散落一地，小红“哎呀”了一声，但是已经“无效”了，小红得自己赔这个商品，多块钱，小红好几天的工资呢？对于小红这样的药店新人来说，这无疑是一个沉重的打击，接下来的几天里小红情绪都很低落。其实，不只是小红会出现这样的“失误”，我在店工作多年，也与小红有过相似的经历，只是商品各有不同，有的是化妆品，有的是糖浆，有的是礼盒等等，还有更坑爹的是，捏碎了燕窝，只好自己买回去犒劳“自己”了。这些“伤心”的事中，我们逐渐总结出了一些理货的要点，也许可以减少我们不必要的损失。怎么做呢？一、忌“急”首先是不要着急，药店的商品品种多，而且多数体积小，完全是一件考验我们耐心的事，如果在理货或上货时过于着急，很容易出现商品从货架上掉下来的情形，如果是易碎品，则几乎“无一幸免”，就碎了。虽然，我们在陈列的时候，可以通过放于低处来规避，但还是有一些商品受纵向陈列、规范要求等要放在较高的位置，所以我们在理货时，切记，不可着急。二、忌“懒在一个方面，就是，理货的时候，不要偷懒。先产先出的原则是可以有效避免过多近效期商品甚至过期商品的出现，但是，我们有些员工在上货的时候，直接将商品朝原先位置上一放，当然，这样比把现有的商品拿出来，新货放在里面然后再把原先的商品放上去要轻松得多，一些同事为了省事，就省略掉了“拿出”的过程，这样对门店商品管理是一种“灾难”。容易产生近效期商品。三、忌“塞”还有，我去药店巡店的时候，我们会发现不少药店的货架与其说是货架，不如说是小仓库，哪有空间就往哪塞，显得乱不说，还容易导致拿错药，特别是有些包装有比较相似的产品。那么，那我们应该怎样“理”会比较好一些呢？一、宜“心静” 首先是理货时，心里要安静，这样可以避免自己着急带来的“失误”，多数“不小心”是由于我们在理货时又急着去做另一件事导致的，比如说：看到顾客来了，就急着上前去，或者店里电话响了等等，其实，只要知道要马上去做就可以了，但是不要着急。如果，您正在理货，看到顾客进店了，我们可以先用声音欢迎顾客，或者我们可以请在电话附近的同事前去接听，如果是有三声以内接听电话要求的企业，确因其他原因，来不及三声以外接听的时候，就应该作必要解释，也或者只是需要我们有一种从容淡定的习惯。二、宜“手柔臂稳”在一个方面，就是应该：手柔臂稳。其实这种感觉在药店工作时间长的同事会深有体会，就是轻拿轻放，顺着商品的“重感”与空间位置，但是手臂很稳，这样即使有人不慎碰到了自己，也不会出现掉落的情形。有的时候，我们看一个员工拿商品的姿势就知道这个员工在门店工作的时间长短，看的就是他们拿商品的“手感”。三、宜“四勤”门店当中，几千个商品要整齐有序，需要及时进行整理，在不同的时间节点上都要多次反复理货。要：眼、手、脚、口，勤才行。“眼、手、脚”勤，在理货上的作用相信大家都能明白，“口”勤对理货也有帮助吗，这里的“口”勤是指我们在店，特别上店长或值班经理，要多提醒我们同事进行理货，单靠某一两个员工完成门店的理货工作的是极为辛苦的，应要求所有员工一起行动。四、宜“防”这里提醒大家啊，如果有小孩子进店，要留意宝贝的举动，因为他们如果在店内跑动与玩闹，很容易导致大片商品“遭殃”，怎么办呢，比如说：可以提供一些玩具或者是陪他们玩，这样可以减少不必要的理货。另外，在进门店附近，转弯与拐角处都是商品最容易被顾客碰倒的地方，要留有足够空间，同时相应商品要放稳。这里提醒大家啊，层板的层距也会影响顾客拿取，如果层距过窄，商品之间挤得过紧，顾客不方便拿，也容易导致商品损坏与弄倒。理货是门店最为基础的工作之一，它与看场、导购一样重要，当中窍门，理短时间就会发现了，而且会越理越精。这是关于一些卖场维护与理货的技巧，有时候，大家苦恼的还有点一些贵重商品，11.点“贵重”的几个窍门也就是零售价相对高一点的商品，比如单价在30元以上的，虽然盘点这个工作并不是很辛苦，但是也要一些时间，有时，正好又有顾客来，一时还点不完，这会影响交接班的时间，拖早班同事的班。有没有什么方法能提高点贵重的效率呢？我们防损管理过程中的点“贵重”，对于管理规范的药店来说，一般都少不了这项工作，为什么每班要点“贵重”商品呢？一、及时发现被盗商品首先要，及时发现被盗商品在交接班前盘点“贵重”商品时，我们会发现一些商品被盗了，而当班的人浑然不知，直到再三确认“是真的丢了！”的时候，才后悔不已，到底是什么时候被偷的，今天上午也没来几个顾客呀？可是已经不见了，只能是早班几个人认“栽”了。二、分清责任 在一个，还有如果长时间不点“贵重”，发现商品丢失时，就分不清是哪个班上少的，也无法界定责任，这样也能提高员工上班时看场意识。是吧。三、提高动销率 每次点贵重时都有这样一种感觉，有些商品老是不动，三个商品，几个月都是三个，老看着，就想让它们动一动，会想着去卖一卖，或者调到其他门店去卖，这样可以提高我们门店同事对商品动销的