病史资料:
男，46岁，因“间断咳嗽咳痰1月余，加重伴痰中带血10天”入院。
病例特点：
现病史：
患者诉1月余前因右下腹疼痛自行服用天麻数天后，出现咳嗽，咳淡绿色粘痰，无咳血，无发热、大汗，无心慌、胸闷，自服止咳消炎药（具体不详）无明显好转，在当地诊所打消炎针（具体药物不详）并口服阿莫西林、百灵胶囊，感症状好转不明显，医院，行肝胆胰脾彩超未见异常。肺部CT平扫示：1.右肺下叶外侧基底段胸膜下见团片影，边缘毛糙，多发纤维灶及小点片影，邻近支气管走行自然，无明显狭窄截断征象。2.纵隔淋巴结增多，未见明显肿大的淋巴结。10天余前干重活后感上述症状加重，并有痰中带血，自行服用克拉霉素、阿莫西林稍感好转，之后多次在当地诊所打消炎针（具体不详）
影像表现及分析:
病灶呈实性密度结节影，增强显示呈环形强化、延时强化，符合肺慢性炎症、脓肿表现；病灶边缘模糊，有软毛刺及渗出表现；纵隔无明显肿大淋巴结。
鉴别诊断:
容易误诊为周围型肺癌，肺癌常表现为分叶状结节，边缘见硬毛刺，呈中度强化，坏死区常呈斑片状，有分隔及条索样影。
也需与结核瘤鉴别，结核瘤常并有周围结节及纤维灶，病灶内常有钙化，强化不明显。
确诊依据:
检查所见：
术中送（右下）肺叶组织9x4x3.5cm，切开肺组织内见一2.2x2x1.5cm的模糊的灰白实性质韧区，切面呈灰白，实性，质韧，中央见一细支气管腔贯穿。术后送（右背部）皮肤组织一块5.5x2x0.5cm，表面凹凸不平，切面灰白，实性，质韧。另见淡*脂肪样组织一块4x2.5x1cm。
印象：
1.（右下）肺组织显慢性炎并灶性急性炎伴纤维组织及纤维母细胞显著增长、泡沫细胞沉着，并见淤血；部分区肺泡上皮轻度、灶性区中度不典型增生，请临床密切随访。
2.（右背部）皮肤梭形细胞病变，倾向于瘢痕组织。
建议：
CK7、TTF1（肺泡上皮+），SMA（肌纤维母细胞+），CD68（泡沫细胞+），LCA（淋巴细胞+），P63（少数+）。Ki67（10～20%+）。
疾病总结: 炎性肌纤维母细胞瘤由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤，曾被认为是炎性假瘤。现被证实该病变实为一种具有局部浸润及复发潜能的真性肿瘤。
本病发病原因通常不明，有文章认为部分病例发生于手术、创伤或炎症以后，提示IMT起初可能是人体对损伤的一种异常或过度反应，直至最终发展为肿瘤。
影像上本例表现为肺内实性结节，常需与肺癌及结核瘤鉴别。
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