支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/9/24 5:14:00

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目前,医院已成功开展电子纤维支气管镜检查、诊断及治疗技术,该项技术的成功开展填补了喀左县域在该项技术领域上的空白,也标志着喀左医院的呼吸介入技术上了一个新的台阶,医院努力满足患者对舒适化、无痛化医疗服务需求的具体体现。

从今年年初至今,医院已先后成功开展了经纤支镜粘膜活检及经纤支镜肺活检、经纤支镜支气管肺泡灌洗、冲洗及经纤支镜防污染气道内痰液及分泌物等标本的留取、经纤支镜下治疗(咳血止血及吸痰等)等诊断治疗10余例,其中诊断出小细胞癌患者一例。(下图为近期接受电子支气管镜检查及治疗的1例肺部重症感染患者)

(上图为内二科主任张洪文及主治医师孟宪超查房及交代病情)

(上图为支气管镜术中)

纤维支气管镜检查,是在充分局部麻醉后,将纤维气管镜经过鼻腔或口腔,进入气管、支气管,通过摄像头,可以直接观察病变,还可以通过穿透气管壁取出纵膈内组织活检,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据。

图为73岁肺部重度感染患者术后住院恢复(下图为患者肺部CT和电子支气管镜检查报告单)

医院内二科主任张洪文介绍说,“电子支气医院的科研能力,提高临床医生对于肺部疾病诊断的准确率,同时支气管镜技术涉及到肺功能、放射、细菌灌洗液培养、病理等多个辅助科室技术。”在支气管镜中还可行活检、灌洗、送病理、送培养及生化检查,这些相关检查可以辅助诊断提高诊疗水平。

一、适应证:

适应证分为诊断方面和治疗方面。

a.诊断方面:

1.不明原因的痰中带血或咯血

2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎

3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎

4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音

5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹

6.胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影,肺门及纵膈淋巴结肿大

7.不明原因的的胸腔积液

8.痰中查到癌细胞,胸部影像学阴性

9.肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗分离鉴定病原菌

10.诊断不清的肺部弥漫性病变

11.须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴腺活检检查者

12.怀疑气管-食管瘘者

13.观察有*气体引起的气道损伤、烧伤

14.选择性支气管、肺泡造影

15.肺癌必要的分期辅助检查

16.气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄

17.气道内肉芽组织增生、气管支气管软化

18.胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂

b.治疗方面:

1.取除气管支气管内异物

2.对少量出血患者局部止血

3.帮助建立人工气道

4.治疗支气管内肿瘤

5.治疗支气管内良性肿瘤

6.放置气道内支架

7.去除直观支气管内异常分泌物(痰栓、脓栓、血块等)

8.对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物

9.对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。

10.肿瘤气道内放疗

二、禁忌证:

1.严重心肺功能障碍

2.严重心律失常

3.严重上腔静脉阻塞综合征

4.已诊断主动脉瘤,有破裂危险者

纤维支气管镜检查具有快速、安全、诊断可靠、治疗确切等优点。平均检查时间为20分钟,气道局部麻醉后检查,痛苦小。施行组织活检患者术后可能少量出血,其他严重并发症罕见。

有上述症状的医院内二科,我们将竭诚为您服务!

内二科主任张洪文

内二科主治医师孟宪超

-(中医院内二科电话)

撰稿

宣传科孙巍

通讯员

内二科孟宪超

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