患者李某，男，71岁，因“右侧腰痛两年”入住我院泌尿外科。诊断：右肾多发结石、右肾重度积水、左肾囊肿、支气管哮喘、高血压病、冠心病。
患者右肾多发结石继发右肾重度积水，需及时手术治疗，否则积水进一步加重，会导致右肾功能减低，有切除患侧肾脏的可能。
患者系五保户，委托其侄子负责看护及处理各项责任事务。患者治疗右肾结石保留右侧肾脏的意愿非常强烈，多次找到主管医师张前进及科室主任闫辉，表达意愿。但患者支气管哮喘疾病反复发作，给手术麻醉及术中手术的施行带来极大的风险和不确定因素。
本着对患者认真负责、以解除患者病痛的理念，主管医师张前进及闫辉主任积极联系我院呼吸科杜广鹏主任、麻醉科侯西永主任及孙利梅医师会同制定周密详实的诊疗计划，决定先予解痉平喘稳定患者支气管哮喘症状后再施行全身麻醉行经皮肾镜取石术（PCNL）。
经皮肾镜（PCNL）技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分。
与ESWL和开放手术相比，PCNL的优点是：能直视下发现结石并碎石取石；可一次将结石击碎、当时全部取出，操作可以随时停止、分期进行；可与ESWL配合治疗结石；损伤比开放手术小，比反复ESWL小。各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。
下列几种要首选经皮肾镜：大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石；复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；胱氨酸结石、ESWL无效的一水草酸钙结石；输尿管上段或连接部狭窄。取肾盂、输尿管上段的异物也可由经皮肾镜（PCNL）技术完成诊治。
该患者于年8月22日，由麻醉科侯西永主任及孙利梅麻醉师谨慎、仔细的成功施行全身麻醉后由泌尿外科闫辉主任及张前进医师为其成功施行经皮肾镜（PCNL）手术治疗右肾结石。患者术后成功拔管，各项生命体征平稳，手术过程顺利，术中出血约50ml。术后患者安全返回病房并接受继续治疗。患者术后复查KUB，提示右肾结石基本无残留。
该例患者能够成功施行手术治疗，得益于近年来我院泌尿外科经皮肾镜取石术技术的推广进步及麻醉科室技术水平的进一步提升，更是我院综合实力的再上一个台阶的重要体现。医院领导的关心支持下，我院泌尿外科会更加团结奋进，百尺竿头更进一步。
文图/张前进主编/韩佳佳
编辑/刘嘉
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