“真想不到，医院现在也有这么先进的医疗设备及医术精湛的医务人员，拔掉了气管套管，给我们解决了一桩头等大事，谢谢你们的辛勤付出！”老姚女儿激动地抓住医生的手说。
早拔管早康复
老姚今年76岁，年8月3日自行在家维修空调时不慎从高处坠落在地，当时即出现昏迷，被送至中国人民解放*联勤保障部队第医院紧急救治，经开颅手术等全力抢救，老姚的生命得救了，情况稳定医院进行康复，但因其肺部严重感染，给予了气管切开通气治疗，老姚成了一名带管生存患者，并且因为年龄高、体质差，反复出现发热、脓痰等肺部感染表现，花费大量人力财力，家属也疲惫不堪。
气管切开后留置气管套管是临床常用的抢救措施，但长期留置会因分泌物的刺激，而出现术后伤口感染、肺炎、气管狭窄、气管内出血等并发症，所以除了要认真做好气管切开后护理工作外，一旦患者病情稳定，就要尽快拔除气管套管，降低并发症，以缓解患者痛苦，帮助其早日康复。
医院神经康复科医生、治疗师及护士大量的促醒工作后，老姚的意识越来越好，已能和来人握手、打招呼，也可用点头、摇头表达是非，拔除气管套管就成了最迫切解决的问题之一。科室也曾对老姚采取试堵管等传统处理措施，但均因反复出现的肺部感染而宣告失败。
目前气管切开患者无统一的拔管指征，按传统的拔管方案进行处理后，拔管的成功率也在70~80%左右，医院神经康复科针对如何快速、准确的识别具备拔除气管套管条件的患者这一难题，进行了大量有益的尝试，积极与呼吸康复科合作，在传统拔管条件的基础上，增加了动脉血气分析及纤维支气管镜检查的指标，这两个指标可以直接反映患者气道解剖上有无狭窄及肺的气体交换功能，在这两个指标达标后再拔除气管套管可以大大增加拔管的安全性及成功率。
巧用气管镜顺利早拔管
科室针对老姚的病情，加入了气道管理、营养管理、体位管理、心肺训练、气道廓清等技术的处理措施，4月15日，经过科主任查房确认老姚基本符合该科制订的拔管条件，指示进行动脉血气分析及纤维支气管镜检查，明确无气道狭窄及氧合良好后一举拔除了气管套管，拔管后老姚呼吸平稳，血氧饱和度正常，未出现发热、出血、呼吸困难、紫绀等异常情况，次日检查瘘口已愈合良好，拔管成功。
神经康医院临床特色专科，科室开展昏迷促醒及气管切开患者管理工作已有十余年的历史，在不断的学习和实践中，已形成了具有该院特色的针对此类患者的一整套管理方案及流程，特别是近期该院引进了纤维支气管镜后，给此类患者气道管理及拔除气管套管，增加了安全的保障，预计按这些方案及流程管理，气管切开患者拔除套管的成功率会增加到90%以上，并且会明显缩短患者带管时间、平均住院日及住院费用，真正体现医疗的人文关怀特性。
供稿丨何伟
审核丨沈静霞
编辑丨沈雁飞
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