淋巴结结核
淋巴结结核，无论是原发性肺结核或继发性肺结核均可有纵隔双侧肺门的淋巴结肿大。1
淋巴结结核病变多发生于血管后、隆突下、肺门等区淋巴结。病变淋巴结一般2cm，融合成大的结节少较见（图2-76）。活动性的淋巴结结核病变中央部可有干酪性坏死，CT增强扫描干酪性坏死部位不强化，仅有边缘强化。所以典型的结核性淋巴结增强表现为环形强化（图2-77）。陈旧性或愈合的淋巴结结核病变可见钙化，其形态为斑片或全部钙化。钙化呈点片状、环状和簇状（图2-78）。
图2-76纵隔淋巴结结核
血管后、气管前、主动脉旁多组淋巴结增大，淋巴结之间有间隙，没有融合为大的包块影
图2-77淋巴结结核
纵隔多发性淋巴结增大，增强扫描见呈多发性环状强化结节影
图2-78淋巴结增大
纵隔淋巴结结核，隆突下、左肺门淋巴结增大，平扫见环状钙化
2
淋巴结结核常被误诊为肺癌。尤其是淋巴结结核伴有支气管内膜结核，有管壁增厚，管腔狭窄，甚至伴有肺叶、段的不张，更易误诊。但肺门部无肿块，支气管壁增厚的范围大，支气管常有缩短或扭曲变形，肺门增大淋巴结常有钙化也是结核的特征。另外，肺内有或多或少、或新或旧的结核灶或支气管播散灶也有助于鉴别。肺门淋巴结结核可伴有支气管内膜结核，且肺内均有病灶，但由于淋巴结结核少见而缺乏对本病的认识而误诊。
当不伴有肺内结核病灶，且淋巴结无钙化时，需与淋巴瘤鉴别。活动性纵隔淋巴结结核中心常呈低密度，增强表现呈环状强化。纵隔内脂肪间隙密度增高，淋巴瘤常伴有浅表淋巴结的肿大。肺结核可引起纵隔感染。表现为前纵隔包裹性积液。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行