女孩16年食不知味
小静自出生后，就被诊断出先天性食管闭锁，医院行手术治疗；谁料术后出现并发症——吻合口狭窄，几乎到了不能吞咽任何固体食物的地步。医院，但是因为种种原因，都没能在胃镜下完成食管扩张术以彻底解决这个问题。就这样，已经到了碧玉年华的小静只能一直吃流质食物维持日常所需，甚至有时为了安慰自己，只能咀嚼一下自己想吃的食物，然后再吐掉。早在年，小静在家人的陪伴下，就医院小儿外科门诊就诊。当时做完上消化道造影，检查中只见造影剂停留在T4/5椎间隙水平，直至观察5分钟后都无法下行。同样因为个人原因，小静的家人依旧没有选择做扩张术。此后的两年时间里，面对美食珍馐，小静依然只能咀嚼之后吐掉，来满足自己对食物的渴望，有时没能抵挡住口腹之欲，吞咽后的哽咽感，也让这个大女孩难受上好几天。年3月，小静的状况越来越严重，即便进食流质的食物，哽咽感也开始明显。小静的家人终于下定决心，想要彻底改变现状。多学科联手，迎难而上
3月15日，医院小儿外科病房，两天后完成了胸部的增强+三维CT。通过检查，小儿外科医生看到小静胸段食管的上段扩张积液呈囊袋状，中下段及腹段管腔狭窄、显示不清，呈现出瘢痕化，扩张与狭窄处成角，气管后壁凹陷，残留气管食管瘘。CT检查的结果表明：多年前的那场手术，术后并发症导致的狭窄情况极其复杂。小儿外科戴康临副顾问医生立即发起了MDT（MultiDisciplinary+Team,多学科诊疗模式）会议，邀请胸外科庞大志顾问医生、消化内科羊东晔顾问医生、胃肠外科刘中辉副顾问医生、医学影像部汪伟高级医生、麻醉医学部刘琳琳高级医生以及儿科杨*顾问医生共同参与。六个学科团队专家齐聚，一起就小静的手术方案和围手术期安全进行细致的讨论。术前胸段食管造影显示上段扩张积液明显呈囊袋状由于疫情原因，小儿外科主管*格元教授虽然无法像往常一样往返深港二地，但深圳方面会远程将小静的病情和术前检查结果同步传送至深圳湾对岸。作为世界知名的小儿胸外科专家，*格元教授在线综合分析了小静的病情，并提醒手术医生：小静的手术难度大，术前需做好各种手术预备方案。“对于食管扩张及狭窄处的成角、及狭窄处不清晰的解剖层次，将对手术带来极大的风险和挑战。”医学影像部汪伟高级医生细致剖析了小静的胸部CT结果后说，现场所有参与MDT讨论的医生也都表示，这是一个不小的挑战。基于狭窄处瘢痕厚约4mm，考虑胃镜下食管扩张或狭窄切开，食管破裂及很快再次狭窄的可能性非常大。最终，在大家的充分讨论后，决定术中首先尝试胃镜检查，探查食管狭窄段的腔内情况，胸腔镜备开放食管狭窄段切除，并行食管吻合。打开美食新世界大门！
一周后的早上11点，小静被推进手术室。在完善了小静的术前准备后，麻醉医学部王春艳副顾问医生及刘琳琳高级医生打头阵；在她们的保驾护航下，戴康临副顾问医生和庞大志顾问医生分别带领小儿外科医生团队和胸外科医生团队共同登上手术台。正如MDT会议上预估的情况所见，术中胃镜见食管狭窄处的直径约2mm，胃镜下无法放置导丝及扩张球囊，戴医生和庞医生当机立断，将手术方案调整为胸腔镜。无奈小静出生后那次手术导致的胸腔粘连严重，即使松解了，依然严重影响了手术视野的暴露。所以主刀医生切开第四肋间，在胸腔镜的辅助下，充分松解了粘连、显露纵膈、暴露食管、游离食管的狭窄段，切除后行食管的端侧吻合。4小时40分后，手术顺利结束，小静转入PICU（儿科重症监护病房）进行术后监护，4天后，小静平稳从PICU转回小儿外科普通病房。术后小静的胸段食管影像
在小静持续进行TPN（TotalParenteralNutrition,全肠外营养）一段时间后，她终于开始尝试经口进食了。虽然初期依然需要吃流质食物，但之前的哽咽感已经慢慢消失，而且美食新世界的大门正向这个16岁的大女孩敞开，她充满了期待！顺利出院3个月后，小静返回小儿外科门诊复诊，上消化道造影检查并未发现食管明显狭窄，小静这三个月以来，也解锁了之前没敢吃的很多美食，哽咽感再也没有啦！当然，小静还是需要不定期复诊，通过造影检查来评估是否继续需要做食管扩张。小儿外科戴康临副顾问医生（右四）及团队同回院复诊的小静（左四）及家属合影留念
希望更多像小静一样的孩子在保证健康的基础上更好的享受美食、享受生活健康快乐成长！医院外科部-小儿外科医院小儿外医院最为齐全的专科设置，其中小儿胸外科是深圳市唯一一个面对18岁以下儿童的胸外科专科。常规开展各种微创检查和治疗，包括胸腔镜微创手术，胸部达芬奇机器人微创手术，纤维支气管镜检查和治疗，利用各种独有的先进器械，联合儿童血液肿瘤科、儿童免疫科、介入科、医学影像科等相关科室，为罹患各种先天性支气管肺畸形、胸壁畸形、胸腔肿瘤的患儿提供国际一流的治疗选择。医院小儿胸外科门诊0-18岁各种胸膜疾病、胸壁畸形、支气管和肺部畸形、纵隔占位、胸部外伤等。1.胸膜疾病：气胸、各种胸腔积液、急慢性脓胸；2.胸壁疾病：各种胸壁肿瘤、漏斗胸、鸡胸和其他胸廓畸形等；3.肺部疾病：先天性肺囊性腺瘤样畸形、先天性支气管肺隔离症、先天性肺叶性气肿、各种肺部肿物；4.纵隔疾病：纵隔肿瘤、手汗症、乳糜胸等。常规开展各种胸腔镜和达芬奇机器人微创手术，纤维支气管镜检术，胸腔镜肺活检术，胸腔镜辅助NUSS漏斗胸矫正术，微创胸骨沉降鸡胸矫正术，胸腔镜肺大疱切除术，胸腔镜肺叶/肺段切除术，应用Ligasure切除肺组织，创伤小，无体内植入物，并能最大限度保留肺功能单位，胸腔镜胸交感干切断术治疗手汗症，胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸腔镜胸导管结扎术治疗顽固性乳糜胸等。案例来源：医院外科部-小儿外科
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