近日，医院呼吸与危重症医学科医疗团队在可视化的电子支气管镜引导下，为一名多次置入鼻胃管失败的食管癌患者成功经鼻孔置入胃管。
今年79岁的魏爷爷得食道癌有10年了，近日因出现咳嗽、咳痰症状并加重入住医院呼吸与危重症医学科。经查，魏爷爷食管癌伴纵膈、气道、肺内多处转移，食管气管瘘，有10多天无法进食，只能靠静脉输液的方式给予营养支持。
人是铁、饭是钢，当务之急，是想办法让魏爷爷能够得到营养支持，改善肠内营养情况，才好做后续治疗。置入鼻胃管是魏爷爷获得营养的最好途径。
但在置入时，又出现了问题——医生多次尝试为魏爷爷经鼻孔插鼻胃管，均未能成功，反而引起了疼痛和出血。
科室对魏爷爷置管问题展开了头脑风暴，呼吸与危重症医学科副主任杨明突然想起既然经电子支气管镜可以插入更狭窄更弯曲的气管，上面的探头还可以很清晰的看见周围的视野，那为什么不可以用支气管镜辅助置入鼻胃管呢？
果然这种方法是可行的——呼吸与危重症医学科团队为魏爷爷行了局麻后气管镜直视下经导丝引导胃管置入术，并现场检验确认了鼻胃管成功置入。
看着很复杂，其实操作时间仅5分钟，操作过程中魏爷爷情况良好，麻醉复苏后魏爷爷没有任何不适，腹胀明显改善，安返病房。
现今很多疾病都可能导致无法正常经口进食，这时就要借助鼻饲来帮助患者获取营养支持，鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，其中鼻胃管置入最为关键。但许多患者由于客观因素及自身疾病的影响，在置管过程中可能出现各种置管困难。
“对于置管困难的患者，经电子支气管镜协助鼻胃管置入，此方法安全、简单，成功率高，且对于置管过程清晰可见，可避免置管过程中出现损伤鼻腔黏膜等情况。对于鼻腔狭窄、置管困难、危重昏迷的病人，不失为一种良好的方法。”呼吸与危重症医学科副主任李文*介绍。
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投稿：呼吸与危重症医学科/杨明、蒲尚妍歆
编辑：*平
审核：范利芳
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