支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/9/11 17:42:00
刘*连简介 http://news.39.net/bjzkhbzy/210805/9277039.html

去年春节期间,武汉新型冠状病*肺炎爆发,全体人民万众一心,共同抵抗疫情。各大媒体随时跟进更新疫情相关的新闻动态,在治疗重症新冠肺炎的报道中,多次提到了“干细胞”。

2月3日,“人脐带间充质干细胞治疗重症新冠病*(-nCoV)肺炎致急性呼吸窘迫综合征”立项,通过江西省科技厅审批。

2月3日,李兰娟院士在接受CCTV-1采访时指出,干细胞在前期浙江的几例患者治疗中“非常有效”。

2月1日,郑州大医院康谊教授主持的《间充质干细胞治疗冠状病*引起的重症肺炎有效性临床研究》也获得了河南省科技厅的立项。

1月29日,湖北省科技厅同意干细胞治疗技术用于新型冠状病*所致重症及危重症肺炎的临床研究项目立项。

1月27日,浙大医学院附一院宣布,已准备用干细胞治疗重症患者。感染科*建荣教授称,该院在禽流感治疗过程中,发现干细胞对肺部感染、肺纤维化有较好的效果。

新型冠状病*直径介于60-纳米,而人体细胞直径介于10-微米(1微米=纳米)。在病*比细胞小很多的情况下,干细胞又是如何在病*性肺炎治疗中发挥作用的呢?

细胞、细菌与病*大小对比

病*性肺炎治疗

病*性肺炎难治的主要原因有两点:

?没有特效药

?免疫系统失调

病*多种多样,迅速变异,并且藏进细胞内,让众多在体外有效的药物在体内如“隔靴搔痒”。因此,即使是最常见的感冒病*也缺乏特异性疗法。

另一方面,在病*感染中免疫细胞也不能幸免。因此,严重的病*感染常常会逐步让人体的免疫系统失调。

冠状病*

因此,病*性疾病的治疗大致可分为:

?抗病*治疗

?支持治疗

?抗体治疗

?调节失衡的免疫系统

由于病*进入人体细胞,所以现有抗病*药物并不是直接杀死病*,而是抑制病*在人体内的复制、传播。比如目前在用的洛匹那韦是在细胞内干扰病*合成,形成未成熟、无感染力的病*颗粒;新药瑞德西韦则通过阻止病*RNA复制发挥作用。

支持治疗,则是为了给机体自身的免疫系统战胜病*争取时间。免疫系统在暴露于致命病*时,如果能给予足够的时间进行特异性激活,它仍有潜力恢复并消除病*。包括氧疗、人工肾、体外心肺循环系统(ECMO)这些设备,起到的作用都是支持。

抗体治疗,单克隆抗体是由单一B细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体。

调节免疫系统,如用激素来调低免疫反应,但可能会引发后遗症,目前武汉协和、卫健委和北京协和的新型冠状病*诊疗方案对激素的使用都极为慎重。

此外,病*性肺炎的治疗还包括针对并发细菌感染的抗生素治疗,对症治疗如清热镇痛、止咳化痰等。

干细胞如何助力

间充质干细胞(MSCs)在病*性肺炎治疗中,一方面可以通过调节免疫反应,抑制细胞因子风暴对人体多器官造成的损害;另一方面,干细胞在通过静脉输注进入人体后,部分聚集在肺部,具备改善肺部细胞微环境、保护肺泡上皮细胞、改善肺功能的潜力。

细胞因子风暴是一种不恰当的免疫反应,由于细胞因子与免疫细胞间的正反馈循环失控而产生,被认为是年流感大流行、3年SARS事件以及H5N1高致病性禽流感中病*致死的原因。

MSCs可通过关闭免疫细胞活化的TNF-α途径来减轻炎症,并抑制或禁止T细胞反应来预防细胞因子风暴。MSCs对巨噬细胞、嗜中性粒细胞、NK细胞、DC细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞进行重编译,以抵抗败血症。

因此,MSCs可有效减少激素使用,避免股骨头坏死等后遗症的发生,有助于提高患者在治愈后的生存质量。

MSCs对先天性及适应性免疫系统不同细胞类型的免疫调节作用,减少损伤并诱导修复

年埃博拉疫情在西非爆发后,年我国研究者发表的一篇文献《对抗埃博拉的非特异性策略——I型干扰素防护高危人群及间充质干细胞控制脓血症》就曾建议在埃博拉病*重症患者治疗过程中尝试MSCs疗法。

埃博拉病*是比新型冠状病*更凶险的一种病*,致死率在25-90%之间。即使在缺乏特异性治疗药物干预的情况下,仍有一部分感染者会自然康复,说明机体自身的免疫系统在非特异性治疗措施帮助下最终能够清除病*。

21岁以下埃博拉病*感染患者的病死率较低,为57%;而年龄在45岁以上的患者的病死率高达94%,在这两个年龄段之间,病死率为74%。这一数据提示,年龄是一个影响疾病进展的重要因素。

来源:每日邮报

年龄除了与患者基础疾病有关,还会影响体内的干细胞。干细胞在人体组织再生修复过程中必不可少,但数量和活性会随着年龄增长而降低。

研究者认为,在埃博拉病*的进展中,结局很大程度上取决于两种细胞水平的竞争机制:自身免疫攻击引起的内皮细胞凋亡和干细胞促成的血管再生。

MSCs是中胚层来源的多能细胞。在外源给药后,MSCs会迁移至受伤的组织部位,并抑制促炎性细胞因子的释放,维持受损细胞的存活,并发挥其促进血管再生的作用。

因此,干细胞主要是对重症患者起支持作用,是一种非特异性疗法。

虽然不是直接消灭病*,但干细胞将可能有助于缓解炎症反应,改善肺功能,提高重症患者的生存率。

(来源:成体干细胞国家地方实验室)

时至今日,新冠病*已经肆虐全球一年多了,据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的统计数据显示,截至北京时间7月7日23时59分,全球新冠肺炎确诊病例上升至,,例,其中死亡病例达到3,,例。而最新的“德尔塔”变异*株,是迄今发现的最具传播性的变种,世界卫生组织最新数据显示,在个世卫组织成员中,新冠变异病*德尔塔*株已经在个国家和地区传播。肺部的健康成为了所有人最

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