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大环内酯类抗生素的分类
nMA是一类有14、15和16元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素。按化学结构分为14元MA、15元MA、16元MA大环内酯类。根据其发展概况，目前已发展到第三代。下图列举了不同分类的几种代表药物：Q2
MA的抗菌作用及机制
nMA抗生素抗菌机制为不可逆地结合到细菌核糖体50s亚基靶位上，通过阻断肽酰基的活性来抑制细菌蛋白质的合成。其作用机制主要体现在以下4个方面：抗菌谱主要覆盖在革兰阳性球菌和非典型病原体：Q3
MA在呼吸疾病中的临床应用
n研究表明，大环内酯类抗生素除具有直接抗菌作用外，在呼吸系统中有抗炎和抗免疫作用，还可治疗呼吸系统感染和炎症。不依赖杀菌效应的抗炎和抗免疫作用是大环内酯类抗生素在呼吸系统疾病中广泛应用的重要机制。1.社区获得性肺炎（CAP）备注：（1）对于需要住院的CAP患者，推荐单用B-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素/大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。但与联合用药相比，呼吸喹诺酮类单药治疗不良反应少，且不需要皮试。（2）对于需要入住ICU的无基础病青壮年罹患重症CAP患者，推荐青霉素类/酶抑制剂复合物、三代头孢菌素、厄他培南联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类静脉治疗，而老年人或有基础病患者推荐联合用药。2.弥漫性泛细支气管炎（DPB）DPB是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征的特殊气道疾病，以进行性气流受限及反复呼吸道炎症为特点，多集中在东亚地区。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重是导致COPD患者肺功能、生活质量及生存率下降的主要因素，而气道炎症或者肺实质炎症是COPD急性加重的最重要诱因。已有多个临床研究