随着医疗技术的进步，过去一些“开膛破肚”的传统外科手术逐渐从医学的舞台上退出。随之，创伤小、风险低、疗效好的介入微创治疗成为医届新宠。不仅给患者带来了方便，也解决了传统手术治疗的盲区。
近日，医院呼吸与危重症医医院*茂名医工作室主任赵欣的指导下，与我院内镜中心麻醉和护理团队通力合作，成功开展高难度的首例全麻硬质气管镜下特殊类型（Y型）金属覆膜支架植入术。
年近7旬的患者王大爷有食管癌病史多年，病情一直稳定，但近两个月持续出现发热伴有咳嗽咳痰，最高体温达40℃，并有进行性呼吸困难等情况。医院常规抗感染治疗效果不佳，其后转入淮安市一院呼吸与危重症医学科治疗。科主任孟自力仔细了解患者的病史并详细阅读患者的影像检查资料后，考虑患者可能存在气道狭窄及气管食管瘘问题，其后常规气管镜检查果然证实这一情况。
患者病情复杂，病变位置特殊，治疗棘手，需在硬质支气管镜下行Y型金属覆膜支架植入术才能撑开狭窄的气道并封堵瘘口。但这种手术操作复杂，手术难度大、风险高，仅在国内少数呼吸病介入诊疗中心开展。与患者及家属充分沟通后，均积极要求手术治疗。完善术前准备后，立医院主任赵欣来淮安市一院进行手术指导。
陈炜与赵欣在放置Y型支架
手术在全麻醉下，首先通过普通气管镜引导硬质气管镜经口进入气管，将一根1毫米粗细的斑马导丝经过气管镜操作孔置入气管内，沿导丝在气管镜直视下通过释放器置入Y型镍钛合金金属全覆膜支架，撑开狭窄部位封堵瘘口，然后再通过异物钳微调支架位置。支架的释放过程需要快速、精准，副主任陈炜与副主任医师赵欣花费不足1小时顺利完成了该例手术。术后王大爷激动的握住了两位医生的手，表示感谢。
放置支架前可见左右主支气管巨大瘘口
放置支架后可见两侧瘘口被完全封堵
气管支架植入术也被称为与死神赛跑的手术，为气道介入手术当中难度最高的四级手术，而气管支架植入术中又以Y型气管支架植入术难度最高。该项技术在我院顺利开展，标志着淮安市一院呼吸介入诊疗技术的又一进步。气管内支架置入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄；高位食管－气管瘘不能置入食管支架者。该方法创伤小、安全、有效，尤其对改善严重呼吸困难患者，支架置入术可即刻解决气道梗阻，效果立竿见影。支架留置后，恢复通气，避免窒息，极大地提高了患者的生存质量，延长了患者的生存期。
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淮安市一院宣传处