在呼吸与危重症医学科，
每天都有人在做支气管镜，
而每天都有患者在问，
支气管镜检查是什么，怎么做？
需要我准备什么吗？
面对这些疑问，
请我们的医生为我们解答
01
什么叫支气管镜？
纤维支气管镜是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变，支气管镜附有活检取样等结构，方便医生治疗和检查。
现在，越来越多的呼吸科疑难疾病需要靠支气管镜检查来诊断。
02
支气管镜检查的适应症
包括以下情况：
①不明原因的咳嗽、咯血；
②不明原因的肺不张；
③不明原因的气道狭窄；
④痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌，但胸部CT未发现病灶；
⑤肺泡蛋白沉着症、尘肺，通过全肺灌洗术治疗；
⑥良恶性肿瘤导致的气道狭窄，镜下介入治疗，如球囊扩张、置入支架，缓解大气道梗阻；
⑦气管异物，取出异物，解除梗阻。
⑧除了以上情况需要支气管镜帮助诊断外，需要强调的是，对于胸部CT不能发现的如一些比较表浅或轻微的气管黏膜病变，通过气管镜进行活检、病理的检查，可做出一个定性的诊断。
03
以下人群
不适宜做支气管镜
1
全身状态极度衰弱，不能够耐受治疗镜检查的患者；
2
有精神方面疾病，不能配合检查的患者；
3
心功能不全、严重高血压的患者，心律紊乱以及严重心肺功能障碍者；
4
有严重出血倾向以及凝血机制障碍的患者；
5
喉结核有恶性倾向的颈椎转移，或者主动脉瘤的患者；
6
对麻药过敏，不能用其它药物代替的患者；
7
呼吸道有急性化脓性炎症，伴高热。
急性哮喘发作和正在咳血的患者，可以在病情缓解后进行检查。
04
支气管镜检查
患者需要做些什么？
术前
①有无过敏史及既往病史；
②局麻患者禁食禁饮4小时，全麻患者禁食禁饮6小时；
③放松心情，保证充足睡眠；
④配合护士做好术前麻醉。
术后
①禁食禁饮2小时，2小时后可进食少量温凉流质或半流质饮食；
②术后数小时避免谈话及咳嗽，使声带得以休息；
③数小时内会有少量咯血或痰中带血，不必担心，告知护士即可。
05
支气管镜检查
疼痛吗？安全吗？
气管镜检查是一种侵入性的操作，气管镜通过鼻腔仅对鼻甲肥大的患者有疼痛，通过咽部、气管支气管没有疼痛的感觉，操作过程中常见咳嗽，声门及会厌部的不舒适感。如果有患者仍无法耐受支气管镜检查时，可采取全身麻醉后再做气管镜检查（即所谓的无痛支气管镜检查）。
支气管镜检查相当安全，并发症少。从上世纪70年代开展到现在，气管镜发生严重并发症的机率很低。
在诊断方面：医生使用支气管镜可以直接观察到大气道的情况，获取气管及肺实质的组织标本。特别对于一些病人的可疑肺癌、不明原因的咯血，可以直接观察到病变的情况，还可以直接获取肺组织、纵隔淋巴结、呼吸道分泌物进行病原学检查，这些都有利于对可疑疾病及时做出明确诊断。
在治疗方面：使用支气管镜可以进行肺泡灌洗术、危重病人的气道管理、气管异物的摘除及咯血、肺不张的治疗，对肺结核空洞、肺脓肿进行介入治疗，对支气管扩张肺泡进行灌洗及注药治疗，对气道内肿瘤、气道狭窄进行治疗，还可以进行气道支架的放置，等等。?
超声支气管镜????超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。EBUS能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵隔镜检查术相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
年1月率先在长治地区引进目前世界上最先进的奥林巴斯系统及超声内镜，并逐步开展，到目前为止，总共完成检查余人次，阳性率%，与国内外、省内外的数据吻合，在今后的工作中，以“精益求精、一切为患者服务”为指导中心，做精做细，更好的服务于患者。????
超声主机系统
超声引导下实时穿刺专家团队简介
王晚萍
医院副院长
潞州区医疗集团院长
博士、副教授、硕士生导师
副主任医师
国家卫计委首批“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目组专家”
中国肺癌联盟肺癌全程管理委员会委员
山西省医师协会睡眠专业委员会青年组副主任委员
山西省临床精准医疗委员会副主任委员
山西省医师协会呼吸医师分会介入学组副主任委员
山西省专家学者协会医学分会呼吸与危重症医学专业委员会副主任委员
山西省医学会呼吸病学专业委员会常委
山西省临床高端领*人才
山西省“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才
擅长：
呼吸道危重症患者的救治和肺癌的个体化综合治疗，尤其在气管镜下介入治疗呼吸道疾病方面具有省内领先水平。在肺癌早期筛查、早期诊断治疗及呼吸危重症患者管理方面成绩突出。
门诊时间：
医院呼吸内科门诊~周四上午
医院潞州分院内一科门诊~周二下午
赵宪平
医院呼吸与危重症医学科副主任
副主任医师
山西省医师协会委员
中华医学会长治分会呼吸专业委员会委员
长治呼吸质控部委员
山西省专家学者协会医学分会呼吸与危重症医学专业委员会常务委员
山西省医师协会睡眠学组委员会常委
山西省医师协会呼吸医师分会呼吸康复学组委员会常务委员
擅长：
对呼吸系统疾病有着丰富的诊断及治疗经验，尤其擅长睡眠呼吸障碍疾病及呼吸危重症患者的救治和诊疗。
门诊时间：医院呼吸内科门诊~周五全天
白淑莉
医院呼吸与危重症医学科副主任
医院潞州分院内一科·科主任
呼吸专业组组长
副主任医师
山西省医师协会呼吸医师分会哮喘学组常务委员
山西省医师学会呼吸分会委员
山西省医师学会呼吸与危重症医学专业委员会常务委员
擅长：
对呼吸系统疾病如：COPD、肺炎、间质性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺栓塞、急慢性呼吸衰竭等疾病有着丰富的诊断及治疗经验，尤其擅长呼吸急重症抢救、重症支气管哮喘、呼吸衰竭、机械通气等治疗。
门诊时间：医院潞州分院内一科门诊~周二上午
李晋
医院呼吸与危重症医学科副主任
副主任医师
世界内镜协会委员
北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟委员
长治呼吸质控部秘书
擅长：
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部疑难疾病的诊断治疗，尤其在肺脏介入诊疗方面有丰富的经验。
高栋材
医院呼吸与危重症医学科主诊组医师
主治医师
曾赴应急总院、郑大一附院进行气管镜下介入治疗学习
世界内镜协会呼吸内镜委员会委员
中国光动力治疗协会委员
山西省呼吸介入委员会委员
长治市抗癌协会委员
擅长：
呼吸系统急危重患者救治，经支气管镜、经外周血管、经皮穿刺治疗肺部恶性肿瘤。
武素琳
医院呼吸与危重症医学科
气管镜室专职医师
副主任医师
医院、医院进行气管镜下介入治疗学习
擅长：
睡眠呼吸障碍性疾病，气管镜及胸腔镜的介入诊断及治疗。
边海波
医院呼吸与危重症医学科主治医师
主治医师
医院进行气管镜介入治疗学习
世界内镜协会呼吸内镜委员会委员
擅长：
慢性呼吸系统疾病及肺癌的诊治。
吴旭芳
医院呼吸与危重症医学科
气管镜室专职护士
副主任护师
擅长：
娴熟掌握气管镜检查操作配合，从事肺功能检查操作十余年，获得肺功能联盟颁发的规范化培训合格证书。
在哪儿做肺功能检查？
医院气管镜室位于门诊三楼呼吸与危重症医学科门诊诊区内，已成熟开展:支气管镜肺泡灌洗（BAL）；经支气管镜粘膜活检（TBB）；经支气管镜透壁肺活检（TBLB）；气道异物钳取术；床旁气管镜应用于危重病人诊治；硬质气管镜；氩等离子体凝固（APC）；经支气管淋巴结针吸活检（TBNA）；冷冻治疗；支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术如气管内支架置入等。
预约张艳莎
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