日前，澄城县妇幼保健院儿科在创建市级重点临床专科活动中，以“补短板、强弱项”为导向，首次应用无创持续正压通气呼吸机成功救治2月龄小婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭1例。
被救治患儿彭某某，女，2月龄，体重5kg，以其母代诉咳嗽2天之主诉，经门诊常规检查，于年6月7日15：46以儿童社区获得性肺炎收住儿科病区。精神差，意识模糊，烦躁，呈持续喘息状态，儿科主任李林萍当即赶到病房，同值班医师王晨博共同会诊，经采用高流量吸氧，雾吸，排痰，监测血氧饱和度，调整抗菌药物罗氏芬等措施，病情较前有所缓解。至6月9日上午08:40，患儿仍表现为阵发性咳嗽，痰阻、喘憋、拒奶、点头呼吸，两肺痰喘鸣及湿性啰音增加。经与三线杨新民、二线刘苏会、张晓彦等副主任医师再次紧急会诊，修正诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭。医嘱特护，告病危，入住重症监护室，护士长姚丽莉带领护士团队昼夜守护在床头，为患儿雾化吸入，吸痰，心电监护、监测血氧饱和度。自6月9日11:46开始，除继续采用上述救治措施外，予以无创持续正压通气（NCPAP）呼吸机治疗，持续胃肠减压，防止腹胀影响呼吸或呕吐导致误吸。6月11日10时停机，患儿经过46小时14分NCPAP治疗，病情逐步趋于缓解，精神较前明显好转，进奶量增加，咳嗽、喘息减轻，经过10天的治疗出院。
通过本病例的成功救治，进一步增强了儿科创建市级重点专科的决心和信心，尤其是在对婴幼儿呼吸道各项机能尚未发育完全，毛细支气管腔狭窄，发生感染后易产生黏性分泌物，引起气管、支气管黏膜水肿或肌肉收缩、毛细支气管阻塞，进而导致患儿肺气肿和肺不张的治疗上提供了典型案例。而NCPAP是一种无创的呼吸机辅助通气方式，在整个呼吸过程中能保持呼吸道正压，减少呼吸道阻力，有效防止呼吸道塌陷，提高肺顺应性，防止和延缓呼吸肌疲劳，改善患儿通气障碍和换气功能。
撰稿
李林萍
编辑
*佩
审核
段明辉
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