7月30日，韶关市妇幼保健院医院求助，一名1岁1个月的患儿因疑似气管异物情况危急，需紧急转入该院。
值班的儿科医生温才旺带队迅速出诊，在路上追问病史，了解到患儿咳嗽十天，近两天咳嗽加重伴气促，呼吸困难，目前病情十分危险。救护车到达后，温才旺立即安顿好患儿，准备好急救用品，迅速调度院内急诊科、手术室做好准备，开通绿色通道。救护车风驰电掣穿插于车流中，彼时，该院儿科纤支镜团队已在紧急进行术前讨论。异物卡顿会造成呼吸道粘膜炎症反应、肉芽增生，导致粘连，操作时易损伤出血。由于患儿年龄小，病程长，气道狭窄，CT评估异物堵塞主气道约80%以上，夹取难度很大。主气道不完全堵塞继续发展，可能造成完全堵塞，所以务必尽早取出异物。经讨论，副主任医师陈海龙决定进行支气管镜异物取出术。傍晚，麻醉科值班医生接到了儿科急诊一例气道异物患儿需要麻醉科的协助，情况危急，麻醉难度高，值班医师立即将情况向科主任、主任医师赵立明报告。2岁以下的儿童气管横径仅有0.5-0.9cm，反复异物刺激会导致气道的水肿和痉挛，加重患儿的气道梗阻，而且气道异物落在隆突，异物刺激隆突可能引起迷走神经反射（表现为血压快速下降等），严重者甚至可能出现呼吸心跳骤停。同时，因为手术操作与呼吸共通道，给气道的管理带来了巨大的挑战。
怎样选择合适的麻醉来抑制气道的保护性反射，给手术医师创造条件，是术前的一道难题，医院红色预警，进行多学科会诊。会诊团队快速做出了手术麻醉计划及风险预案，决定对患儿采取保留自主呼吸压力控制-辅助通气的静吸复合全身麻醉。
患儿在手术室。
当晚，患儿经绿色通道快速进入手术室，赵立明为他施行喉罩置入全麻。陈海龙缓缓置入支气管镜，发现异物阻塞患儿主气道，表面覆盖灰白色脓性分泌物，周围气管粘膜水肿，异物随着呼吸运动上下摆动，随时有阻塞气管的危险，情况十分危急。陈海龙与温才旺临危不乱、默契配合，娴熟地在气管镜的引导下，精准置入异物篮，对准异物缓慢套取、收紧，确定牢牢锁定后，准备将异物分离。正当手术有条不紊地进行时，突然，在异物分离的过程中，惊险的一幕发生了，患儿血氧饱和度一瞬间降到30%，患儿随时可能出现生命危险。团队随即启动应急预案：手术医师停止手术操作，麻醉医生迅速按预定计划调整呼吸参数。在大家的默契配合下，1分钟后，患儿血氧饱和度恢复正常，手术继续进行。陈海龙再次锁定目标，轻轻将其拉出气管，这次终于顺利将藏在气管里异物取出，原来是一颗1.5*0.8厘米的红瓜子。患儿目前正在康复中。阳大夫科普：
婴幼儿的支气管是异物最容易“落脚”的地方。这是因为幼儿的乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，加上气管与食管交叉的会厌软骨发育尚不成熟，喉保护性反射功能弱，在吃东西的时候一旦哭笑打闹或摔倒，很容易导致吞咽时食物误入气道，造成气管异物。如果异物较大，嵌顿于喉头、声门、气管或者双侧主支气管均有异物，情况将更加危险，可能造成窒息死亡。家长们要谨慎喂食婴幼儿核桃仁、花生仁、瓜子之类的坚果，果冻、软糖对孩子来说也是危险品。如果吃后有呛咳、面色发绀、反复咳嗽的情况，一定要注意是否为气道异物吸入，不要再进食，医院进行检查，不要存侥幸心理，以免错过好的治疗时机，一旦确诊气道异物，必须尽早取出。△“榜样的力量”系列公益广告△综合版《参*报国不负韶华》来源：韶关市妇幼保健院
编辑：李建群
责编：陈云飘
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