如何有效及时的让重症患者将痰液排出——床边纤维支气管镜来助力
病例：***，男，72岁，因“四肢乏力1年余，加重伴意识不清51天”入住我科，诊断：昏迷；重度缺血缺氧性脑病；心肺复苏术后。现患者神志昏迷，停留胃管、肾造瘘、尿管，人工气道。咳嗽、咳痰无力，经气管切开处吸出大量*色浓痰。间因痰多气促血氧下降。予8月6号行床边纤维支气管镜检查并予留取痰标本，患者血氧较平稳。
背景：纤维支气管镜检查简称纤支镜检查。是将细长的支气管镜，经口鼻或人工气道伸入下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并进行相应的检查和治疗。重症患者常常因为咳嗽无力，咳痰困难，导致分泌物无法及时排出从而阻塞气道，导致肺部感染等并发症，直接影响患者的康复效果，对此我们科通过开展床边支气管镜检查，直接清除患者深部痰液，有助于坏死分泌物及时的排出，有效的控制感染，为重症患者康复提供有力保障。
Part1
纤支镜检查的优点
在直视下操作避免对大气道分泌物盲吸和吸痰时负压对呼吸道黏膜的损伤；
●能深入呼吸道、吸痰范围可以扩至小气道、对痰液吸出彻底，保证气管通畅；
●在用于痰样本细菌培养和药敏试验方面更科学、更准确，能避免外界干扰导致的误判；
●纤维支气管镜的直视下能迅速清除呼吸道分泌物，目标性强，效率高、损伤小。
双侧支气管见大量*色分泌物
钟立达医生在医院进修学习纤维支气管镜检查，并已熟练掌握纤维支气管镜相关技术。
为更精确的行纤维支气管镜检查，呼吸科谢斌教授亲临指导，大家认真虚心学习。
医生已熟练掌握纤维支气管镜检查相关技术。
肺康复护士韩飞在广州医科大学进行床边支气管镜的学习，已熟练掌握纤维支气管镜检查术前指导，术中配合，术后注意事项。
Part2
纤支镜的适应症
1.诊断性纤支镜检查的适应症
（1）咳嗽、喘息、喘鸣，胸部X线检查异常
（2）咯血、气胸、声带麻痹和声音嘶哑
（3）难治性肺感染的病原学诊断（痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗）
（4）胸部创伤
（5）支气管造影
（6）怀疑支气管胸膜瘘或气管食道瘘
（7）支气管腔内肿瘤的追随观察
（8）气道异物，气管支气管狭窄
（9）评估气管插管的位置或相关损伤
2.治疗性纤支镜检查的适应症
（1）分泌物、粘液栓或血块在气道潴留的清除
（2）气道内异物
（3）阻塞气道的肿瘤的去除
（4）狭窄气道的扩张
（5）支气管胸膜瘘的粘合
（6）肺脓肿的引流
（7）支气管源性囊肿（引流），病变内部注射药物
（8）引导气管插管、辅助气道管理
（9）治疗性肺泡灌洗（肺泡蛋白沉着症）,近距离气管内腔内放疗，激光治疗
总结：我们将利用好这面神奇的小镜子——纤维支气管镜，让咳嗽、咳痰无力的重症患者及时有效的将痰液排除，为各种康复治疗顺利进行创造良好的条件。早日康复，回归生活。
图文：韩飞