电子支气管镜是检查呼吸系统疾病重要的诊治手断之一,它对于气管,支气管,肺部占位、肺结核、肺不张、肺感染,支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
支气管镜是近年来逐渐应用于呼吸系统疾病临床诊断和治疗的一项新技术,具有镜体柔软、细小的特点。最小的纤维支气管镜外径为2、2mm,无工作通道,只能应用于诊断。
该支气管镜附有活检取样机构,能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器。
除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用。
一、纤维支气管镜在呼吸道病原学调查中的应用
经纤维支气管镜取材技术:经纤维支气管镜取材创伤小,并可在直视下有选择的准确取材,有独特的优越性。
电子支气管镜检查适应症包括:
1、不明原因的咳嗽(支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值);
2、不明原因的局限咯血或痰中带血(支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因);
3、不明原因的局限性哮鸣音(支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质);
4、不明原因的声音嘶哑(可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致);
5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞者;
6、X线胸片和(或)CT检查异常改变者(如肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等);
7、肺部手术前检查(对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值);
8、肺或支气管感染性疾病的病因学诊断(如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养)等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
9、肺结核患者需镜下给药者。
二、纤维支气管镜在呼吸道病感染性疾病治疗中的应用
1、清除呼吸道分泌物
1)慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者:使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。
2)各种原因引起呼吸衰竭的病人,气管插管人工通气后:定期用纤支镜吸痰,加强气道湿化管理等。
2、支气管肺泡灌洗(BAL)的治疗
1)BAL治疗肺部感染性疾患
2)BAL治疗肺结核
3)BAL治疗肺不张
3、治疗气管支气管内膜结核
在应用全身的化疗治疗外,局部应用在病灶处注药(异烟肼)、微型电刀切割治疗,以及“支架置放”多种方法(视具体情况)进行治疗。
4、球囊扩张在炎性气道狭窄的应用
三、纤维支气管镜的禁忌症
1、活动性大咯血
2、严重心、肺功能障碍
3、严重心律失常
4、全身情况极度衰竭
5、不能纠正的咯血倾向
6、严重的上腔静脉阻塞综合症,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的咯血。
7、新近发现心肌梗死,或者不稳定心绞痛
8、疑有主动脉瘤
9、气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻。
10、尿*症,活检时可能发生严重的出血。
11、严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血。
检查目的:
观察气管、支气管病变;
取出病变组织做病理学诊断;
治疗作用:止血、吸痰、取异物,用药
.
注意事项
检查前需禁食水8小时以上,避免因呕吐造成窒息;
检查中尽量放松身体,做深呼吸,尽可能忍住咳嗽、吞咽等动作,配合医生护士
得要求;
术后3小时内禁食水(可以漱口)
术后咳痰带血为正常现象,不必过于紧张,如出现呼吸困难、不断咯血、胸痛、
发热等情况,应立即通知医生。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇