气管异物通常发病比较突然而症状较凶险，轻者肺部感染、气管发炎、咳血，重者可致呼吸困难、窒息死亡。临床中通过支气管镜下取异物对患者而言是一种相对安全的微创诊疗途径，但对操作者而言却不是一件容易的事情，稍有不慎就可能引起多种并发症，如管壁出血、支气管破裂等。
近日，我院呼吸与危重症医学科接诊一位56岁的男性患者，其主诉:刺激性咳嗽、气短1年余。患者入院前1年余有吃鸡肉时呛咳史，事后常出现刺激性咳嗽，进行性气短，在当地一直按支气管炎治疗，中药、西药联合，疗效差。为进一步诊治，来我院就诊，门诊经CT检查发现左主支气管管腔狭窄，内见钙化灶。结合病史，支气管异物可能性大。经患者及家属同意后在局麻下行电子支气管镜检查以及异物取出。
镜下可见左主支气管距隆突1.5cm处可见一碎骨，周围纤维肉芽肿增生，包裹。
由于，患者病程长，周围肉芽肿增生包裹，取出风险大，极易大出血、气管损伤、气管穿孔、气胸等。通过科主任张显*及医师王永兵反复斟酌后，在二人精湛的技术支持下，通过默契的配合，精准治疗，不到20分钟，完美取出异物。
为2.2cm长的一节鸡脖子骨。
取出过程无二次创伤，仅少量出血。避免了患者开胸手术取异物，术后患者无特殊不适。局部纤维肉芽肿增生，门诊给予抗炎治疗，现恢复情况良好。
小知识
气管、支气管异物及时而正确的诊断关系到患者的安危。有明确异物吸入史及典型的临床症状者，诊断较为容易，但对于不能清楚说明异物吸入史的儿童，或无明确异物吸入史的，则诊断比较困难，尤其是症状不典型者。为明确诊断，应行X线检查，不透光的金属异物，可发现异物影像而明确诊断，异物透光且较小时，X线检查则难以发现，因此，X线检查正常并不能完全排除异物存在。CT、MRI检查可能发现异物，但其作用并不十分理想。为进一步明确诊断须行支气管镜检查。
气管、支气管异物的危险性很大，且自己咳出机会甚小，应尽早借助内镜将异物取出。若异物尖锐、边缘不规整，内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。
专家简介
姓名：张显*
呼吸内科主任医师，大学本科，年7月毕业于兰州医学院临床医学系，年3月-年9月在兰大一院急诊科进修学习，年7月-年6医院呼吸疾病研究所进修学习。甘肃省医学会呼吸分会委员、甘肃省医学会呼吸分会哮喘分会委员，甘肃省老年医学会委员，甘肃省老年基因健康管理专业委员会委员，中国慢阻肺联盟委员，白银市医学会呼吸分会副主任委员、白银市肺康复委员会委员。擅长呼吸内科疾病的诊治，主攻方向为呼吸危重病及机械通气治疗。发表国家级论文2篇，省级论文7篇，完成市级科研项目3项，专著1部。
门诊时间：每周二、周五上午专家门诊
地点：门急诊四楼呼吸科诊室
姓名：王永兵
主治医生，年毕业于兰州大学临床医学专业，于医院胸内科进修一年，年在兰大二院参加气管镜介入治疗技术培训班并取得合格证。年2月参加援助湖北医疗救助工作。发表国家级、省级论文多篇。熟练掌握呼吸科常见病、多发病的诊疗，且有独特的见解，擅长肺功能、呼吸机，气管镜介入等呼吸科相关操作，最早开展了小儿气管镜的检查及治疗。
呼吸与危重症医学科供稿
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇