气管性支气管（TB）定义为起源于气管的右肺上叶支气管。国外报道多见，ＴＢ可导致反复/持续右上叶肺炎、肺不张、肺气肿、反复咳嗽、喘息等呼吸道症状。在先天性气管狭窄、先天性心脏病、２１-三体综合征、小耳畸形等先天性异常中有较高的发生率。可导致气管插管并发症、增加单肺通气的难度并且在肺移植术供者中有发现ＴＢ的报道。
TＢ分为移位型和额外型，前者较常见。移位型包含２类，一类描述为右肺上叶所有段支气管均起源于气管，这时气管支气管树结构与猪等分蹄类动物的正常气管支气管树结构相似因此被称为“猪支气管”或“真性支气管”。另一类被描述为仅有上叶的１个或２个段支气管起自气管。额外型是指ＴＢ与正常起源于主支气管的上叶支气管３个分支同时存在，此时若其末端是盲端则称为气管憩室。除非有明确的证据表明所有正常支气管以及异常支气管都存在否则额外型支气管很有可能仅仅是出现在异常位置的正常分支而不是真正的额外型支气管。
案例：
一位68岁的女性患者接受了胸部CT扫描，显示前纵隔有一个4厘米的实性肿块，与胸腺瘤相符(图1)。在CT扫描中偶然发现一个气管支气管，位于隆突上方3厘米处。病人被安排选择手术(胸腔镜检查)。一个9毫米口腔气管导管被放置在气管支气管的上方，以便给予右肺所有区域通气。胸外科医生通过左胸腔镜手术成功切除了前纵隔胸腺瘤。
图1
图2
图3
胸外科患者气管支气管树先天性无症状异常的存在不仅是胸外科医生的挑战，也是麻醉师的挑战。最常见的异常(报告高达3%的人口)是气管支气管供应的右上叶。当单肺通气在这些病人中被考虑时，麻醉医师应避免使用阻断气管支气管，并在气管支气管水平附近放置气管导管，以便右肺的所有区域都可以通气。我们的案例突出了手术的挑战以及气道管理的影响。
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