日前，医院儿科顺利开展儿童支气管镜介入治疗，成功治疗重症肺炎、肺不张患儿，改善了患者预后。
患儿4岁，因发热、医院就诊。经检查发现患儿肺右上叶大叶实变，合并肺不张，且患儿肺病情较重，到底是炎症实变合并肺不张还是异物？接诊医生王彧在患者入院后立即安排肺部CT检查，并给予联合抗感染治疗。患儿肺CT结果回报基本排除异物，考虑严重感染后引起肺组织实变合并不张，段以下支气管痰栓阻塞可能。经儿科病例讨论会诊，决定为患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，必要时钳夹痰栓解除阻塞。在科主任张莉大力支持及亲自协调下，内镜室主任朱旭积极配合帮助，于6月30日行电子支气管镜检查及治疗，由经验丰富的气管镜麻醉医生段春艳为患儿麻醉，儿科内镜医师朱丽为患儿进行气管镜手术治疗，手术过程十分顺利，病变部位痰栓得到清理，给予局部保留药物治疗。术后4天，患儿复查肺部CT病变部位完全张开，患儿顺利出院。
治疗前CT肺部影像
治疗后CT肺部影像
支气管镜在儿科的应用对于肺炎患儿气管镜进入呼吸道，可以直接、动态观察气道病变，通过不同介入技术如支气管肺泡灌洗术（BAL）、经呼吸内镜保护性毛刷刷检术获取标本进行后续检测，协助判断肺炎难治的原因以及感染的病原。联合多种呼吸内镜介入技术如应用钳子对痰栓及支气管塑性钳夹治疗、球囊扩张治疗，解除气道阻塞，促进肺炎尽早愈合，减少并发症的发生，弥补了内科常规诊治的不足。动态对比治疗前、后，气道通畅度及黏膜情况的变化有助于判断肺炎的转归。对于一些患儿进行气道形态结构及病情评估可发现狭窄、软化、异物、新生物、外压等病变并对其严重程度进行判断。还可以观察到肺炎并发的气道结构破坏的程度和范围，如支气管扩张（常呈鱼骨刺样改变，轻重不一）、闭塞性支气管炎等波及的肺段和肺叶，协助判断病情的轻重。儿科支气管镜适应症还有喉鸣，反复或持续性喘息，不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染，可疑异物吸入，咯血，撤离呼吸机困难等。
朱丽医生简介
朱丽，硕士学位，儿科副主任医师，年毕业于大连医科大学临床医学专业，在医院从事儿科临床工作14年。曾进修于上海儿童医学中心，因对支气管镜技术的热爱与追求，于年再次进医院呼吸介入科，专项学习支气管镜技术，师从内镜大师孟辰教授系统学习疾病理论及内镜操作技术，气管镜技术更加精进。擅长——儿童呼吸系统疾病诊治，儿童支气管镜介入治疗重症肺炎、肺不张，气管镜下痰栓钳夹治疗；声门下狭窄的球囊扩张治疗，婴幼儿喉鸣的诊治。哮喘，慢咳的诊治，开展规范化长期管理治疗抚顺地区哮喘儿童；擅长肺功能及FeNO评估气道功能及炎症。
朱丽医生与全国儿科呼吸内镜知名专家孟晨教授合影
医院儿科支气管镜技术再起航，将为抚顺患儿带来健康福音。儿科医疗团队以救死扶伤济世慈航为已任，精进技术，在相关科室大力协作下，创优服务，竭诚为有需要的患儿提供优质、安全、便捷的服务。在创优服务上，儿科一直努力着改善患者的就医体验。在治愈的同时，让患者深切感受到温馨与舒心。在积极推进文明、热情、主动、细心、规范的医疗护理服务的同时，不断深化服务内涵，提升医疗服务品质。尽所能，为患者提供温暖舒心的就医服务，患者满意信赖是我们最大的追求。
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