咳嗽、咳痰2个月，本以为是肺癌，纤支镜检查后竟是支气管内有骨头，这一“乌龙”让73岁的吴婆婆虚惊一场。
吴婆婆是个慈眉善目、和善爱笑的人，今年年初因“咳嗽、咳痰2月”就诊于外院，经外院胸部CT提示：右下肺占位伴右下肺阻塞性肺炎，考虑诊断为“右下肺癌”。咳嗽两个月就成了肺癌？这可吓坏了吴婆婆，在朋友的介绍下，了医院可做无痛纤支镜，能够进一步检查明确诊断，于是前往我院呼吸与危重症医学科。
2月9日，呼吸与危重症医学科刘丁瑗主任接诊了吴婆婆，完善相关检查后即行纤支镜检查，发现“右下肺支气管开口可见一环形骨头崁顿，周围肉芽组织增生明显，支气管管腔粘膜充血肿胀，管腔狭窄，腔内吸出较多白色粘稠分泌物”，原来吴婆婆的右下肺病变是支气管中异物（骨头）所致的阻塞性病变，并不是肺癌。纤支镜下为吴婆婆取出骨头后，解除警报。
纤支镜检查及治疗前
纤支镜检查及治疗后
经抗炎治疗后，复查右肺门占位及右下肺感染病灶明显缩小，医生嘱咐一个月后复查胸部CT。2月18日，吴婆婆出院，回家过一个平安祥和的年。
科普链接
气道异物是临床常见急症，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管，75%发生于2岁以下的儿童，近年来随着老年人会厌功能下降因气道异物（骨头、假牙、花生米等）阻塞支气管“误认”为肺癌的病例亦不少见，纤支镜检查能及时诊断、及时治疗、解除梗阻。
气道异物根据其临床表现可分为4期
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异物吸入期
症状重，出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫；
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安静期
常被忽视，仅有轻微咳嗽而无其他症状；
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炎症期
出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现；
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并发症期
随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。
如何预防异物进入气道
教育小孩勿将细小物件放入口或吸入鼻中；3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类等坚果类食物；
当口含食物或进食时，避免嬉笑、哭闹、打骂，做到食而不语；
如咽部、喉部有异物时，不要用手指挖取及大块食物咽压，应设法诱其咳出；
加强对昏迷或全麻患者的护理，防治呕吐物及活动性义齿等物品误入下呼吸道。
专家简介
刘丁瑗
呼吸内科主任、副主任医师、硕士研究生
本科毕业于第三*医大学临床医学系，硕士毕业于陆**医大学内科学（呼吸专业）。曾任全*哮喘学组青年委员、医院肺结节诊治中心秘书。现任中国康复医学会呼吸康复专委会青年委员、医院协会呼吸内科管理专业委员会青年委员。近1年在核心期刊发表论著2篇，SCI1篇。
专业特长：擅长呼吸系统慢病的管理、肺癌的诊治及全程管理。对呼吸科常见疾病、多发疾病及罕见疾病有着丰富的诊治经验。熟练掌握胸腔穿刺、胸膜活检、纤支镜检查及治疗、纤支镜引导下气管插管、呼吸机的使用、淋巴结针吸活检、经皮肺穿刺活检等操作。
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