小悦悦今年5岁，最近1个月经常咳嗽，偶尔喉咙里还会发出“吱吱”的“哨声”。刚开始悦悦妈以为是孩子感冒了，没太在意，但悦悦的咳嗽次数越来越多，“哨声”也越来越频繁。医院治疗8天后，症状不缓解。孩子的喉咙里为什么有“哨声”？带着担忧和疑问，悦悦母子来到了潍坊市妇幼保健院儿科门诊。
小悦悦的肺部CT影像
有着30多年儿科工作经验的李丽主任接诊了小悦悦，经过仔细听诊，发现右肺局限性哮鸣音。虽然家长否认了异物吸入史，胸片也未发现明显异物征象，但是结合症状和体征，李主任还是考虑有异物吸入的可能。李主任嘱咐立即进行肺部CT+支气管三维重建检查，不多时，放射科来电：“肺部CT提示考虑存在支气管异物”。
?支气管异物
?异物周围的肉芽组织
?取出的坚果碎片
支气管镜小组在郑立伟副主任的带领下，为悦悦做了支气管镜介入治疗。术中发现，一块坚果碎片堵塞了右中间干支气管，且有较大的肉芽组织包裹。郑立伟团队随即行异物摘除术，同时清理了肉芽组织。
看到取出的坚果碎片，悦悦妈这才恍然大悟，想起了大约一月前悦悦曾吃过此类坚果。小悦悦的喉咙里为什么有“哨声”的疑问终于找到了答案。
郑立伟介绍，孩子的支气管异物多种多样，包括瓜子、花生、核桃仁等各类坚果，以及玩具小零件、笔帽，甚至鸡骨头、鱼刺等。大多数时候，家长能够提供确切的异物吸入史，患儿很快就能得到相应的处理。但是，还有少数的异物吸入家长不知道，患儿表现也不典型，导致异物存留时间长，肉芽组织增生多，支气管镜清理过程中，黏膜出血量大，甚至出现气胸，危及生命。后期还可能出现气道狭窄等并发症，特殊情况下，需要进行开胸手术，给患儿造成极大的痛苦。
郑大夫
郑重提醒
郑立伟提醒广大家长朋友，一定看管好自己的小孩，进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩；改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯；最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，吃西瓜时可先去掉瓜籽；小孩服药片时最好将药片研细再服，不要在小孩哭闹时强行塞药，以免吸入气管发生危险。
支气管镜诊疗团队简介
潍坊市妇幼保健院支气管镜诊疗团队在负责人苏永红、副主任郑立伟的带领下，共行手术一百余例，其中异物摘除数十例，成功率%。疾病种类包含重症肺炎、反复慢性咳喘、支气管异物、咯血原因的镜下分析以及新生儿气道疾病的诊治等。患儿的最小年龄仅出生8.5小时，体重2.2千克。潍坊市妇幼保健院支气管镜诊疗团队愿为全市儿童的健康保驾护航。
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供稿
支气管镜诊疗团队儿三科
图文编辑
陈宇
责任编辑
张立敏
（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）
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