儿学堂
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做了腺样体手术的孩子怎么样了？
看看这篇真实案例
以下是真实案例
如果是你的宝宝，你会怎么做呢？
问：
许教授，您好！我女儿五岁三个月，身高厘米，体重27斤，大便偏硬、黑或羊咩屎。年12月底做了腺样体切除手术，半个月后发烧诊断为肺炎，出院后因疫情在家休养调理了，没有感冒发烧的情况。从年10月开始鼻炎反复，支气管炎缠绕着她，时而睡觉有伴咳嗽、喘音，作为母亲心痛不已，自孩子术后体重、身高增长缓慢加之鼻炎反复吃西药，平时三星汤、五星汤效果不明显，现在素食少肉，大便偶尔偏*色。
小时候老人经常哄饭、吃完最后一口导致经常把食物都呕出来。年11月开始有在外面做小儿推拿调理，鼻炎咳嗽也是反复，推拿师说她阳气不足。现在鼻炎反复，月头好了月尾又来，该如何调理喂养好？
答：
临床上，腺样体肥大是儿童很常见的一种疾病。很多家长带孩子来看诊，都为这个问题烦恼不已。腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，是儿童时期重要的免疫器官，正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁左右逐渐萎缩，到成年基本消失。如果腺样体增生，并引起相应症状者称为腺样体肥大。
腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会引起鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾等等症状。因为呼吸道被堵，气道狭窄，严重者会出现血液中氧饱和度不足，有可能影响孩子生长发育、记忆力、智力等。长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”。
腺样体肥大可以采用保守治疗和手术治疗。一般来说，我不主张动不动就帮孩子做手术，尤其是3岁以内的孩子。腺样体增生属于儿童生长发育期的正常生理现象，只要不超过50%都不考虑手术，堵塞达到80%以上，并出现睡眠堵塞、腺样体面容，通过保守治疗都得不到理想效果，才考虑手术。但家长需要注意的是，腺样体切除术后需要警惕反复可能。今天就借着这个案例和家长讲解一下腺样体肥大术后的调理。
我们先来总结一下这个孩子的问题：
●主要问题：身高体重增长缓慢、腺样体术后、鼻炎；
●饮食：食欲欠佳，素食少肉，经常强迫进食，饱食后易出现呕吐；
●睡眠：睡眠时而伴有声音；
●二便：大便色黑，偶尔偏*色，偏硬，有时呈羊屎状；
●舌象、口唇：舌淡嫩，苔薄白，口唇淡白；
●其他症状：面色苍*、少泽，气池水影征，曾行腺样体切除术，鼻炎反复发作。
腺样体肥大，病灶在鼻子，病根在脾土
中医上看，腺样体肥大的孩子大多都是由于长期脾虚，肺热和胃火往上熏蒸所致。中焦脾土疲软，吃进去的水谷精微无法被运化吸收，淤堵在脾胃，气机不畅。脾的能力虚弱，就容易食积郁结化热，形成胃热，也叫胃火。脾虚不能制胃火，胃火独上，加上肺热，长期向咽喉部熏蒸，就会出现扁桃体、腺样体的问题。所以说到底，还是中焦脾土的问题。
案例中的这个孩子已经做了腺样体肥大的切除手术，术中需要全身麻醉，术后要用药抗感染一周以上，对脾胃都是很大的损伤。虽然孩子目前已经做了手术，但鼻炎反复，还是要做好术后的长期调理，避免腺样体肥大复发。
鼻炎反复、支气管炎、咳嗽
是肺脾俱虚的表现
《*帝内经》：“脾不及则令人九窍不通”。脾主运化水湿，主升清，脾虚则不能升清，不能实现“清阳出上窍”，脾虚运化无力，水湿停滞，所以孩子鼻炎反复发作，出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状，鼻涕倒流刺激咽喉部，导致孩子咳嗽不止。
脾胃属土，肺脏属金，脾土生肺金。肺主皮毛，肺主气属卫，为五脏之华盖，肺为五脏之藩篱。家长日常的喂养不当，加上疾病的消耗，以及药物的攻伐过度，都会导致脾胃受损，出现土虚不生金的情况。母病及子，土不生金，肺气不固，易受病邪的侵袭，所以会出现支气管炎、肺炎一系列的呼吸系统疾病。
脾虚则气血生化无源，
导致生长发育缓慢
孩子为5岁9月女童，身高为厘米，体重13.5公斤，身高体重增长缓慢，这是由摄入不足、脾胃虚弱、气血生化无源所致。
脾主运化，脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾弱则不能为胃行其津液，不能散精，不能水精四布，不能营养全身。孩子吃进去的食物都不能被运化吸收，停滞在脾胃形成“积食”，胃无法受纳，在这样的基础上，家长还强行哄喂，只会加重孩子积食的情况。积食入里化热，肠道糟粕必然内耗津液，继而出现大便偏硬、羊屎便的情况。
久而久之，饮食不能吸收变化为气血，不能长肉，孩子身高体重增长缓慢。脾胃长期受累，影响后天之本，会反复生病。
综合各方面的表现不难看出，目前孩子最根本的原因在于脾胃虚弱。总体来讲，这个孩子的情况为虚实夹杂，问题归纳为：脾不升清、肺卫不固，核心在于脾胃。
腺样体肥大术后“虚上加虚”，
四招调理
慢性鼻炎、腺样体肥大属于慢性疾病，具有病程迁延、反复难愈的特点，需要家长细心、耐心、坚持的调理，尤其是腺样体肥大手术后有可能出现复发。
中医认为，即使局部切除完全，但如果没有顾护好脾胃，痰湿浊瘀仍会阻滞于鼻咽部，鼻炎反复发作，鼻涕倒流反复刺激腺样体，容易再次导致腺样体肥大，因此术后需要重点调理脾胃，系统的调理方法我在《儿童脾胃课》中有详细的讲解，建议家长订阅学习。
无论是腺样体肥大还是鼻炎，病灶在鼻子，但病根在脾胃。加上案例中的孩子本就脾胃虚弱，腺样体切除手术后，孩子的体质更是“虚上加虚”，因此把虚弱的脾气扶正，强健脾胃才是根本之道。只要脾胃的状态有所改善，鼻炎、咳嗽自然能缓解，体质也会变强。
1、改变喂养方式，减少积食
脾胃三分在医，七分靠养，正如《难经》所言：调其饮食，适其寒温。案例中的这个孩子从小就被哄喂，脾胃长期超负荷运作，导致脾胃虚弱无力，这是极其错误的喂养方式，家长必须及时调整。我经常强调，当孩子胃口差、不爱吃饭时，家长要辨证分析原因，系统调理脾胃，再逐渐增加孩子的食量与食物的种类，不能因为担心孩子营养不够而一味哄喂，这样做反而适得其反。
而最基本的事是，家长每天要坚持“10秒判消化”，根据孩子的消化情况来调整当天的饮食内涵。观察孩子的舌苔、口气、睡眠、大便是否正常，如果有一个方面或以上不正常，提示孩子积食。孩子积食时要及时地消食导滞。
2、用三星汤效果不佳，应考虑攻补兼施
案例中的这个孩子脾胃状态比较虚弱，家长反映平时用三星汤、五星汤效果不明显，一直处于多素少荤的状态。家长要注意，这是我需要指出的第二个错误的喂养方式，积食时的确需要及时用三星汤消食导滞，并配合素食，但我是不主张长期给孩子素食的，否则营养不均衡，会影响孩子的生长发育。
如果孩子三星汤+素食坚持了五天，积食情况都没有改善，那就要逐渐地恢复正常饮食，并考虑攻补兼施。攻补兼施的食疗方家长可以选择云术消积方或三星汤+白术佛手汤，用四天停三天，如果孩子情况良好，则可以继续下一个疗程。
云术消积汤材料：白术10克，云苓10克，谷芽10克，鸡内金5克。
3、消化好时，要积极健脾
当孩子消化好时，需要积极健运脾胃。饮食上可以加入陈皮、茯苓、芡实等健脾胃的食药材，最简单的方法，是日常给孩子喝点太子参水、陈皮水，加起来每周不超过3次。而健脾的食疗方，可以用异功散，消化好、无病痛时可以每周用1~2次。
异功散材料：太子参8克、白术8克、茯苓8克、炙甘草3克、陈皮2克。
4、适量的运动能增强体质
动而生阳，适当的运动可以帮助孩子升发阳气，疏通气血，增强体质。案例中的这个孩子体质是比较虚弱的，可以选择一些相对温和的运动，如爬山、慢跑、八段锦、体操等。在孩子鼻炎症状缓解期，还可以带孩子去游泳，对调理鼻炎有很好的帮助。每天保持30分钟左右的运动时间，并且要注意不要让孩子出太多汗，避免过汗耗气。
我在《儿童脾胃课》中就反复强调，“正气存内邪不可干”，家长要深刻理解孩子不生病的根本在“正气”，孩子要正气存内第一步就是要消化好，要顾护好后天之本脾胃。这也是我反复建议家长学习《儿童脾胃课》的原因，只有学习了基础的辨证方法，才能更好地养育孩子，才能更好地运用食疗方，否则再多的方子都只会适得其反。
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