近日，医院核医学科经SPECT/CT全身骨显像，医院第一例肺性肥大性骨关节病。
典型病例分享
男性患者，52岁，因双下肢酸痛半年，自行休息症状不见医院，泌尿系彩超：左肾体积偏大，右肾囊肿，前列腺增生。查腰椎核磁示：L1/2椎间盘突出伴椎管狭窄伴两侧椎间孔变窄；多发椎间盘膨出、椎间盘退变，L5/S1椎小关节失稳；腰椎骨质增生；右侧肾实质异常信号，遂继续保守治疗仍未见好转，但能够从事日常工作；期间体重消瘦约20斤。
后因咳嗽、咳痰、间断发热入住我院。
查肺CT考虑：
1、右肺中叶占位伴周围炎性病变；
2、右肺小结节；
3、两肺局限性肺气肿；
4、左肺下叶钙化灶；
5、心包局部增厚；
6、纵隔肿大淋巴结；
7、两侧胸膜局部略厚。如图所示：
阅片结合患者病史初步考虑：右肺中叶癌伴感染，为什么患者先出现双下肢疼痛呢？与肺部疾患有关吗？且往下看：
进一步查全身骨显像示：四肢长骨可见长条状对称性放射性浓聚影，以双下肢为著，呈近似双轨征改变；符合肺性肥大性骨关节病。如图所示：
注
肺性肥大性骨关节病（HPO）：发生机制不明，一般认为与组织缺氧感染产生的有*物质和局部血液循环增加有关，多继发于肺部疾患。此病为多发性和对称性；以小腿和前臂最常受累。
原来是因为肺部疾患所致的肺性肥大性骨病导致双下肢疼痛，骨科大夫您想到了吗？
此患者术后病理诊断：(右肺中叶+部分上叶)切除标本：根据免疫表型和HE形态，倾向腺样囊性癌或伴有巨细胞的多形性癌，可见大量坏死及脉管瘤栓。肿瘤累及叶、段支气管及部分上叶。中叶支气管切缘未见癌。中叶周围肺组织略呈炎性改变，可见脉管瘤栓。淋巴结见转移性癌（9/10）。
全身骨显像检查适应症恶性：
※早期发现骨转移病灶，疗效评估；
※原发骨肿瘤的辅助诊断，判定其累及范围及转移灶。
良性：
※骨折：隐匿性骨折、陈旧性和新发骨折的鉴别
※不明原因骨痛：代谢性骨病（如原发甲旁亢、肾性骨营养不良、骨质疏松、骨软化症、畸形性骨炎）、急性骨髓炎而X线表现正常者
※骨外骨化或病变坏死：股骨头坏死、骨化性肌炎、横纹肌炎症与坏死
※蜂窝织炎与假体松动的鉴别
医院核医学科引进的GE公司DiscoverySPECT/CT是目前世界最先进的机型，它发挥ECT和CT二者诊断疾病优势，也能够独立完成ECT检查、CT检查、以及ECT与CT联合等一站式检查，达到对病灶的精确解剖定位和准确诊断，具有灵敏度高、准确性高、特异性强及定位准确等优点，适合于各种良恶性骨病变的定性定位诊断、肺栓塞的确切诊断和疗效评估、甲状旁腺功能亢进、冠心病、肾脏病、甲状腺病、神经内分泌肿瘤等疾病的诊断。
SPECT/CT的引进及应用填补了我院无核素显像检查的空白，为临床提供更为丰富的影像资料，提高诊疗质量，并满足广大患者需求。
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医院核医学科开展SPECT/CT技术，助疾病早发现、早治疗、早康复！
医院核医学科温馨提示：一定要坚持定期体检，体检时请牢记以下筛查项目：
?肺癌筛查：千万记住用CT
?乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶
?宫颈癌筛查：千万记住用TCT
?前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查
?食管癌筛查：千万记住做内镜检查
?胃癌筛查：千万记住做胃镜检查
?结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查
?肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超
?骨转移筛查：千万记住全身骨扫描，而且要定期检查
撰稿：核医学科韩艳波
编辑整理：外联部侍海云
审核校对：核医学科韩艳波
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