图一
图二
图一：*燕主任对患儿行支气管异物取出术图二：胸部CT：左肺气肿、右肺炎症5月8日上午，*燕主任经气管镜行异物取出术，进入患儿肺部时，可见（0.5*0.5cm）大小的异物（花生），因病情的延误、时间的延长，异物上方有一层厚厚的肉芽组织覆盖，异物表面光滑，取出困难，反复的应用异物钳、异物网篮取出异物与肉芽组织。图三
图四
图三：（气管镜下）支气管内肉芽组织包裹支气管异物图四：（气管镜下）支气管异物*燕主任针对小辰的病例提醒儿科医生：如果临床上接诊反复喘息，尤其是首次喘息、有较长时间应用抗感染、雾化激素、支气管扩张剂疗效不佳的患者，一定不要放松要警惕支气管异物的这根弦，针对这样的小孩子需要做到以下三点：①要认真的询问病史，尤其是家中近段时间有没有花生、瓜子等坚果类食物，有时小孩子在不经意之间就会将这些坚果类食物放到嘴里，一笑一哭之间就吸入到气管里了；②要仔细、全面的体格检查，就像张主任为小辰进行肺部的叩诊、听诊发现双肺呼吸音不一致一样，从肺部的望、触、叩、听的基本检查中就可能发现异物可能性的蛛丝马迹；③不要被以往的辅助检查所误导，以前检查正常经过了一两周可能会有变化，必要相关的辅助检查一定要做，以进一步证实你的临床判断。只有做到以上三点，我们才能做出正确的诊断、及时的介入治疗，减少患者的病痛。*燕主任针对小辰的病例提醒各位家长：支气管异物是临床最常见的儿童意外伤害之一，它多发生于5岁以内，以3岁以下最多，占60-70%，因为这个时期的儿童牙齿发育不全，不能花生、瓜子、大豆等坚果类这样坚硬的食物嚼碎，会厌软骨发育不成熟，喉的保护性反射功能不健全，我国每年有上万名儿童遭受支气管异物的困扰，其中有多儿童因气管异物堵塞引起意外窒息死亡，还有更多的是像小辰一样的孩子，异物吸入后出现反复咳嗽、喘息、肺炎、肺不张、肺气肿等多种多样的问题，因此提醒有5岁以内小孩子的长需要注意以下几点：1.家里的花生、瓜子、大豆等坚硬的坚果类食物应放在小孩子够不到的地方，用研磨机彻底将它们研磨成细粉末再给孩子食用时；2.大的水果处理成小块，带核的水果家长最好处理好果核再喂给小孩子；3.家里尽可能不要买果冻，特别是小的、可以一口可以吞服的果冻，因为它一旦被吸入气道，迅速占满气道，很快就会引起窒息、死亡，连抢救的机会都很难给你。4.小孩子玩的玩具要仔细检查比如娃娃的眼睛、衣服纽扣、玩具车上的小零件，纽扣电池看看能不能脱落，避免小孩子误服误吸。这里特别提醒家长，纽扣电池吸入后会直接烧灼、腐蚀气管，引起气管局部坏死、穿孔，给孩子造成难以非常严重损伤。5.要培养孩子养成良好的生活习惯，进食时应避免食物时间含在口中，或一边进食一边嬉笑、奔跑、打闹等，平时不要将笔帽、纽扣等物品在口中含着玩耍，减少这小小物件不小心吸入气道；孩子在家里一旦发生了异物吸入怎么办？应立即进行如下操作的同时随时做好送医准备，呼叫。气管异物海姆立克急救法：1.一岁以内婴儿；这个时期的婴儿如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。
2.如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。
科
室
介
绍
医院呼吸过敏科由周高俊教授带领下建立，聚集了国内多名知名呼吸过敏专家组成的专业团队，针对不同体质的儿童制定个体化诊疗方案。对患有支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征、湿疹、食物过敏等症状的儿童，全面进行针对性的评估、干预、管理和教育。目前，该科室成熟开展变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定、肺功能检查、一氧化氮检测、鼻咽镜、电子喉镜等诊疗项目。
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