患儿小宝（化名），1岁，以咳嗽、发热、气促及憋气为主要表现。
入院时查体：呼吸急促，三凹征阳性，左肺呼吸音减低，可闻及细小水泡音。自病初于当地强抗感染治疗效果差，病情呈进展趋势，遂来我院。入院后完善相关检查，肺CT提示左肺大片状高密度影，且外周血白细胞高达3万，C反应蛋白高达mg/L，提示炎症非常重。
完善相关检查无禁忌，于第3天行支气管肺泡灌洗术，术后憋气明显减轻，体温很快恢复正常，左肺呼吸音明显好转，继续抗感染治疗，入院第7天复查肺CT已基本完全吸收，予以出院。
如果没有支气管镜的帮助，此类疾病治疗周期很可能长达半月、一月，甚至更长，而且病灶吸收缓慢。由此可见支气管肺泡灌洗对于呼吸道感染性疾病，尤其是大片状肺炎患者的治疗效果非常好，可谓立竿见影。
支气管镜，顾名思义，就是一种需要进入到支气管内部进行检查和治疗的仪器，为呼吸系统疾病重要的诊治手段之一。医院颐和院区引进全球最先进的电子支气管镜系统：奥林巴斯CV-，配备了适合儿童的支气管镜BF-XP及BF-P，外径分别为3.1mm及4.2mm，为目前有内通道的最细的电子支气管镜，可为包括小婴儿在内的所有年龄段儿童进行检查，其外径纤细，可最大限度降低对气道粘膜损伤的可能性。
哪些病人需要做支气管镜？（1）长期喉鸣、反复长期咳嗽、喘息；（2）可疑异物吸入，肺部局限性喘鸣音；（3）胸部影像学异常，如气管、支气管肺发育不良或畸形、肺不张、肺气肿、肺部弥漫性病变等；（4）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗等。哪些病人不宜做支气管镜？（1）严重心肺功能减退者；（2）严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者；（3）活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；（4）严重营养不良，不能耐受手术者等。做支气管镜有风险吗？支气管镜检查是相对非常安全的。在行儿童支气管镜检查之前，医生会进行详细的病情评估，只有各方面符合的患儿才会进入，术中会轻柔操作，同时也会做好各种并发症出现的应急预案，能最大限度的确保患儿的安全。医院儿科已开展近百例支气管镜检查，均取得满意疗效，无一例严重做支气管镜痛苦么？镇静药物会不会对孩子造成影响？
儿科支气管镜技术多采用的是局部表面麻醉复合清醒镇静，应用小剂量镇静药物使患儿入睡，整个过程孩子几乎是在睡眠中完成的，并且在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒麻醉，边麻边进，能大大减轻患儿的痛感，不给患儿留下不愉快的操作记忆，而且镇静剂也是十分安全的，术后可以很快代谢，几乎不会对孩子造成任何影响。支气管镜检查一般需要多长时间？
行支气管肺泡灌洗治疗，支气管镜在患儿气道里停留的时间一般仅几分钟。对于取异物的患儿，需依据异物的情况来定。家长在外等待的时间会稍长，因为包含了术前准备及术后苏醒观察的时间，但实际操作手术的时间一般是非常短的。患儿支气管镜检查前需要做哪些准备？
遵医嘱做好支气管镜检查前一些必要的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肺CT、甲乙丙肝、心电图等，目的主要为尽最大可能降低术中术后风险发生的几率。术前需禁食水4-6小时。支气管镜检查术后的注意事项？
检查后2小时内禁食水，以防止水及食物误吸入气道；术后第一餐以流食为宜。检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等，休息及雾化后可很快缓解。检查后1-2天可能出现少量痰中带血，属正常现象，无需过多担心。儿童支气管镜检查治疗术具有直观、安全、痛苦小等特点，应用支气管镜肺泡灌洗治疗，支气管镜能深入支气管，并且能够调整方向，视野良好、清晰，能够对肺部组织进行细致观察，可直接到达病变部位，经过生理盐水或药物的反复灌洗和吸引，充分稀释和引流支气管腔中的分泌物及痰栓，解除气道阻塞，改善肺部通气，促进*素排除，及早控制临床症状，缩短疗程。且支气管镜能直接到达病变部位，留取灌洗液做培养加药敏，可提高病原的检出率，根据相关药敏结果指导临床用药，提高疗效。科学技术日新月异，先进的医疗技术给人类的健康带来了更多的福祉。我院与时俱进，不断开拓创新、发展进步，小儿电子支气管镜诊疗技术将儿科呼吸系统疾病的诊治能力又推上了一个新台阶，为患儿的疾病诊治做出强而有力的保障，为儿童的健康保驾护航！郭艳霞
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