细心的朋友可能会发现，感冒发烧尤其是上呼吸道感染时，下巴两边会摸到*豆大小的肿块，按一按它，不仅痛还会跑！到医院一查，结果很可能是淋巴结肿大！很多患者会有这样的疑问：如何区别淋巴结炎性肿大和癌症淋巴结转移？
淋巴结肿大的病因恶性肿瘤
卡波西肉瘤，白血病，淋巴瘤，转移瘤，皮肤肿瘤感染细菌性：布鲁氏菌病、猫抓病（巴尔通体）、软下疳、皮肤感染（葡萄球菌或链球菌）、性病淋巴肉芽肿、原发和继发梅*、结核病、土拉热病、伤寒肉芽肿：铍中*，球孢子菌病，隐球菌病，组织胞浆菌病，硅沉着病（矽肺）病*：腺病*、巨细胞病*、肝炎、带状疱疹病*、人类免疫缺陷病*、爱泼斯坦-巴尔病*、风疹病*其他：真菌、蠕虫、莱姆病、立克次体、恙虫病、弓形虫病自身免疫性疾病皮肌炎，类风湿关节炎，干燥综合征，系统性幼年类风湿关节炎，系统性红斑狼疮其他血管滤泡性淋巴结增生（Castleman病）、组织细胞增生、川崎病、坏死性淋巴结炎（菊池病）、嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿（木村病）、结节病医源性原因药物因素、血清病淋巴结炎性肿大的临床特征淋巴结分布于整个人体，它是人体重要的免疫器官，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常的淋巴结一般在0.2到0.5厘米。
急慢性炎症引起的淋巴结肿大，多数有明显的感染病灶，表现为局部性的淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般不超过2到3厘米，质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。
其中结核引起的淋巴结肿大多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
炎症引起的淋巴结肿大经过抗炎治疗之后，会表现出明显的缩小趋势。通常普通细菌感染治疗后见效快；淋巴结核治疗周期长，但总体预后较好。
肿瘤转移引起的淋巴结肿大的临床特征肿瘤引起的淋巴结肿大常于颈部、腋窝、锁骨上窝或者腹股沟等处出现，多为坚硬的肿大淋巴结，起初为单发，无疼痛，可被推动。
随着肿瘤进展，很快会出现多个肿大淋巴结，并侵及到周围的其他组织，不可被推动，此时有局部或者放射性的疼痛，晚期状况可能会发生坏死，以致溃疡，感染，甚至出血。
肿瘤引起的淋巴结肿大提示疾病已进入进展期，需要积极全身综合抗肿瘤治疗。不同瘤种对治疗的敏感度不一致，因此预后差异较大，但总体预后不佳。
发现淋巴结肿大，我们该怎么做？查看是否有相应的炎症反应（红肿热痛），并积极抗炎治疗；
对淋巴结进行观察，如果有以下特征：如质硬、迅速增大或位置特殊（如锁骨上淋巴结、颈部淋巴结、腋窝淋巴结等），且伴有疼痛、乏力、消瘦等全身症状应考虑为恶性肿瘤合并淋巴结转移，应积极进行规范化治疗。
淋巴结肿大的相关检查体格检查
主要目的是判断淋巴结肿大的程度、分布部位等信息。
检查顺序依次为耳前、耳后、耳下、枕后、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处淋巴结。触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，同时观察局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管形成。
实验室检查
血常规检查：当淋巴结肿大时，各型白血病较易经血常规检查发现，此时外周血会出现数量不等的原始及幼稚细胞。
如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多（中性粒细胞比例增高）多提示炎性疾病；在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。
骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助，尤其是对血液系统疾病引起的淋巴结肿大有很高的诊断价值。
影像学检查
B超、CT或MRI可对全身脏器进行检查，排查可能的疾病，明确淋巴结肿大的原因；淋巴结造影可明确深部淋巴结是否存在病变；PET-CT可从影像与代谢两个方面综合评估淋巴结情况，并可为判断肿大淋巴结的性质提供参考信息。
病理检查
淋巴结活检可对肿大淋巴结进行明确诊断，为治疗方案提供依据。
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