胸腔积液，也就是胸腔里面涨水了，一个听着离我们很远，但身边又时常有朋友身患的病症，让许多第一次听到它的人都觉得一头雾水，感到不知所措。胸腔积液，该拿你怎么办？医院呼吸与危重症医学科为大家剖析胸腔积液。
胸腔积液多种病发展到一定程度的一种病症“胸腔积液其实不是一种病，是多种病发展到一定程度的一种病症。”肺脏、心脏都是胸腔内的重要脏器，而肺脏外包裹一层胸膜，心脏外包裹一层心包膜，而胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，密闭腔里面水非常少（约5-15ml），起到润滑作用，当发生疾病时胸膜腔的积液增加，引起一些临床症状，比如胸痛、胸闷、咳嗽，严重会引起呼吸困难，不能平卧，这也就是胸腔积液。胸腔积液分为渗出液和漏出液。渗出液以单侧的胸腔积液为主，最多见的原因是炎症、结核或肿瘤。另一类是漏出液，多数为双侧，常见于全身性疾病引起，比如心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症等引起。如何治疗？找病因、对症处理“诊断胸腔积液一般有三个步骤，第一是确定有无胸腔积液，第二是判断是渗出液还是漏出液，第三是寻找胸腔积液原因。”常德一医呼吸与危重症医学科副主任医师徐建仙介绍，首先可以通过CT、B超、胸片等影像学手段确定有无胸腔积液，抽水判断是渗出液还是漏出液，再对症处理。“胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为关键。”徐建仙说漏出液常在纠正病因后可吸收，渗出液的常见病因为炎症、结核或肿瘤，“我们呼吸与危重症医学科主要是针对渗出液进行对症治疗。”0多岁的市民张先生咳嗽了一周时间，开始以为自己是普通感冒没有在意，可自行吃药后症状一直未减轻，一周后还出现了胸痛的症状，在常德一医呼吸与危重症医学科检查后，发现竟是肺炎合并胸腔积液。不过张先生的病情不严重，通过一周的抗炎治疗痊愈出院。徐建仙提醒，胸腔积液跟其它病症一样，早发现早治疗是关键，像张先生这样早治疗的好得比较快，有些炎症病人发展到脓胸，直至发烧胸痛、医院就诊，相对而言治疗难度会增大、时间会较长，一般需要治疗至少周，通常6-8周，有些治疗效果不好的甚至还要做外科大型手术（胸膜剥离术）。徐建仙（左）通过胸腔镜为患者进行检查
除了炎症，结核也是导致胸腔积液的一大病因。“这类胸腔积液除了有咳嗽、活动起来气促等症状，还会伴随结核导致的消瘦、乏力、食欲不振、盗汗等。日前80岁的李爷爷因呼吸困难就诊，由于年龄大，最初考虑肺癌转移至胸膜可能性大，之后在常德一医通过内科胸腔镜明确诊断为结核性胸膜炎，医生们通过抽水、规范化地抗结核治疗，李爷爷的病情很快就控制住了。内科胸腔镜是诊断各种不明原因胸腔积液的好帮手，属于微创手术，病人耐受性好，诊断率高，该项技术很成熟，目前已经广泛应用于临床。”肿瘤也是渗出液的一大病因，但胸膜上的肿瘤大多是转移瘤，常见于肺癌、乳腺肿瘤等的转移瘤，原发的间皮瘤相对比较少，如果是转移瘤引起了胸腔积液，往往意味着肿瘤患者已经失去了手术机会，所以不管是什么病都是早治疗早诊断为宜。“徐建仙提醒，“还有部分患者会因为一些肺部手术导致少量胸腔积液，那是反应性的，不用紧张，一般数周后会自行吸收。”专家简介
裴文*
主任医师
呼吸与危重症医学科主任，主任医师，医学硕士，湖南省呼吸病学专业委员会委员、常德市呼吸病学专业委员会副主任委员。毕业于中南大学湘雅医学院，从事呼吸专业临床工作20余年，在呼吸系统疾病诊治及危重症病人的救治方面有丰富经验。作为主要完成人获常德市科技进步奖项。
门诊时间：每周一
王天立主任医师呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，医学硕士，毕业于苏州大学。从事呼吸专业临床及科研工作近20年，在呼吸系统疾病诊治及呼吸系统介入治疗方面有丰富经验。在湘西北地区率先开展经支气管镜针吸活检、经支气管镜大容量肺泡灌洗、经支气管镜冷冻及热消融治疗、内科胸腔镜等技术。在国内核心期刊发表论文10余篇，获省市级科技进步奖4项。
门诊时间：每周二、周五
梅牧副主任医师呼吸与危重症医学科副主任，医学硕士。从事临床工作近20年，湖南省间质性肺疾病联盟委员，湖南省肺康复联盟常务委员。主攻方向：呼吸危重症，介入呼吸病学
门诊时间：每周三
徐建仙
副主任医师
医学硕士学位，毕业于中南大学湘雅医学院，从事呼吸科临床工作近20年，医院进修学习，在呼吸系统常见疾病、疑难危重症的诊治上积累了丰富经验，熟练掌握了呼吸机，支气管镜，内科胸腔镜等操作技能，擅长呼吸系统常见疾病及危重症患者的救治，在国内核心杂志发表论文数篇，发表SCI论文一篇。
门诊时间：每周四
作者｜宣传科综合
编辑｜*瑞丰
校对｜欧阳文吴梦琦
审核｜雷云
终审｜熊妮
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