中心气道狭窄是指各种原因引起气管、隆突、左右主支气管、中间段支气管管腔变窄，可引起阻塞性肺炎、肺不张、呼吸衰竭等并发症，出现气急、吸气性呼吸困难等临床症状，且随时可能因痰栓阻塞气道而发生窒息。部分气管严重狭窄的病例可导致左侧或右侧肺不张，若不及时治疗，病情继续进展，将会出现较大的肺功能损害。
近日，山医大一院呼吸与危重症医学科任寿安主任、郭志宏主任介入团队为一名左主支气管瘢痕闭锁患者实施左主支气管探查术及左主支气管复通术。
任寿安主任介入团队
患者情况患者高某，半年前因咳嗽、咳痰、发热诊断为肺结核，一直规律抗结核治疗，近来活动即出现气短，严重影响其日常生活，就诊于我院呼吸科门诊，胸部CT可见左肺不张，支气管镜下可见左主支气管瘢痕闭锁。
急患者之所急！6月16日，任寿安主任详细了解患者病情后，联系郭志宏主任、气管镜毕轶芳、王琛护士及手术室等医护人员，为患者行全麻下左主支气管闭锁探查术及呼吸介入治疗术，术中可见左主支气管开口呈盲端样改变，探针探查不能进入，使用高频电刀切开盲端远处狭窄环，使导丝可以通过狭窄部位，沿导丝送入球囊，给予多次球囊扩张治疗后左主支气管管腔明显扩大，气管镜可通过左主支气管，观察左上叶支气管开口呈针孔样狭窄，再次对左上叶支气管行球囊扩张治疗后，管径明显增宽。最后对多处病变部位进行反复冻融治疗。术后患者呼吸困难明显改善，笑着说：“之前慢慢走路都喘，现在走快点都不喘了”。
术后支气管镜检查：
术后复查胸部CT：
任寿安主任介绍，结核性支气管狭窄的患者，多表现为咳嗽，咳痰，发热，严重者出现呼吸困难。目前支气管镜下球囊扩张术是一种比较成熟的呼吸内镜下治疗技术，球囊扩张治疗操作简便、创伤小、并发症少，容易被患者接受。任寿安主任指出，对于支气管结核的患者建议在规律抗结核治疗的基础上定期复查气管镜，评估是否有气道狭窄，及时发现，及时治疗。
山医大一院呼吸与危重症医学科为我省“”兴医工程领*临床专科建设单位，呼吸介入团队积极探索、勇于挑战，目前已开展了支架置入、APC、球囊扩张、冷冻技术、硬质气管镜技术、激光消融、EBUS-TBNA、电磁导航、虚拟导航等先进技术。在内镜介入治疗方面不断进步与发展，竭力为山西百姓的健康呼吸保驾护航！
作者：刘苡
编辑：李良玉
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